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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 血管外科
胃部靜脈曲張是由于門脈高壓導致的胃底和食管靜脈曲張的一種并發(fā)癥，主要是由于肝硬化導致的。胃靜脈曲張破裂出血是其嚴重的并發(fā)癥，可能導致嘔血、黑便，甚至休克、死亡。對于胃靜脈曲張的治療，包括一般治療、藥物治療、內鏡治療和手術治療。
一、一般治療：
1、限制液體和鈉的攝入：限制液體和鈉的攝入可以減少腹水和水腫的形成，從而減輕門靜脈壓力，降低靜脈曲張的風險。
2、避免使用非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥可以加重肝臟損傷，增加靜脈曲張出血的風險，應避免使用。
3、保持大便通暢：保持大便通暢可以減少腹部壓力，降低靜脈曲張出血的風險。建議多吃蔬菜、水果和高纖維食物，避免便秘。
4、避免劇烈運動：劇烈運動可以增加腹部壓力，增加靜脈曲張出血的風險，應避免劇烈運動。
二、藥物治療：
1、血管加壓素及其類似物：如特利加壓素、奧曲肽等，可以收縮內臟血管，減少門靜脈血流量，從而降低門靜脈壓力，減少靜脈曲張出血的風險。
2、β受體阻滯劑：如普萘洛爾、納多洛爾等，可以降低心率和心肌收縮力，減少門靜脈血流量，從而降低門靜脈壓力，減少靜脈曲張出血的風險。
三、內鏡治療：
1、內鏡下曲張靜脈套扎術：通過內鏡將橡皮圈套扎在曲張靜脈上，使其缺血壞死，從而達到止血和預防再出血的目的。
2、內鏡下硬化劑治療：通過內鏡將硬化劑注入曲張靜脈內，使其發(fā)生炎癥和纖維化，從而閉塞靜脈，達到止血和預防再出血的目的。
四、手術治療：
1、分流手術：通過手術將門靜脈和腔靜脈之間建立分流通道，降低門靜脈壓力，減少靜脈曲張出血的風險。
2、斷流手術：通過手術將胃底和食管的曲張靜脈離斷，減少靜脈曲張出血的風險。
總之，對于胃靜脈曲張的治療，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。一般來說，對于輕度的胃靜脈曲張，可以采用藥物治療和內鏡治療；對于重度的胃靜脈曲張，可能需要手術治療。同時，患者還需要注意飲食和生活習慣的調整，避免加重病情。
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