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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因主要包括以下幾個方面：
-門靜脈高壓：肝硬化時，肝內(nèi)血管阻力增加，導致門靜脈壓力升高。門靜脈高壓會使腹腔內(nèi)的血管壓力升高，液體容易滲出到腹腔內(nèi)，形成腹水。
-低蛋白血癥：肝硬化時，肝臟合成蛋白質的能力下降，導致血漿白蛋白水平降低。低蛋白血癥會使血漿膠體滲透壓降低，液體容易從血管內(nèi)滲出到腹腔內(nèi)，形成腹水。
-淋巴液生成過多：肝硬化時，肝臟的淋巴液生成過多，超過了胸導管的引流能力，淋巴液就會從淋巴管滲出到腹腔內(nèi)，形成腹水。
-抗利尿激素分泌增多：肝硬化時，肝臟對抗利尿激素的滅活能力下降，導致抗利尿激素水平升高?？估蚣に貢鼓I臟重吸收水分增加，導致水鈉潴留，形成腹水。
-繼發(fā)性醛固酮增多：肝硬化時，肝臟對醛固酮的滅活能力下降，導致醛固酮水平升高。醛固酮會使腎臟重吸收鈉增加，導致水鈉潴留，形成腹水。
肝腹水的形成是一個復雜的過程，多種因素相互作用。對于肝硬化患者，應積極治療原發(fā)病，控制腹水的形成，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，患者應注意休息，避免勞累，保持良好的飲食習慣，限制水鈉的攝入。如果腹水較多，可在醫(yī)生的指導下進行腹水穿刺引流等治療。
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