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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝膽之間的結(jié)石是指膽管內(nèi)形成的結(jié)石，在臨床上稱為膽總管結(jié)石。膽總管是將膽汁從肝臟運(yùn)輸?shù)叫∧c的管道，如果膽總管中出現(xiàn)結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致膽汁流通受阻，引起腹痛、黃疸等癥狀。目前，對(duì)于肝膽之間的結(jié)石的治療主要有以下幾種方法。
1.藥物治療：對(duì)于較小的結(jié)石或者沒有明顯癥狀的患者，可以嘗試使用藥物來(lái)溶解結(jié)石。常用藥物包括乙酰氨基酚、膽寧顆粒等，這些藥物能夠促進(jìn)膽汁排泄，減少或溶解結(jié)石，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，并且效果較慢。
2.食療：飲食對(duì)于肝膽之間的結(jié)石患者也很重要?；颊邞?yīng)避免高脂肪、高膽固醇、高糖食物的攝入，多吃富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷類食品等。此外，還應(yīng)飲食規(guī)律、不暴飲暴食，適量運(yùn)動(dòng)，有助于促進(jìn)膽汁流通、預(yù)防結(jié)石形成。
3.沖擊波碎石：對(duì)于較大的結(jié)石或者有嚴(yán)重癥狀的患者，可以考慮采用沖擊波碎石的方法。通過體外聚焦沖擊波將結(jié)石碎成較小的顆粒，再經(jīng)由排石管排出體外。這種方法相對(duì)安全，但會(huì)有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如膽管梗阻、膽道感染等。
4.腹腔鏡下膽管探查術(shù)：適用于較大結(jié)石無(wú)法通過沖擊波碎石方法治療時(shí)。通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)入腹部，找到膽道結(jié)石并進(jìn)行摘除，再將膽道與小腸連接，恢復(fù)膽汁的正常排出。
5.內(nèi)鏡下膽道鏡取石術(shù)：通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下，經(jīng)口或鼻腔插入膽道，利用專用工具摘除結(jié)石，類似于腹腔鏡手術(shù)，但創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。
總之，肝膽之間的結(jié)石是可以治療的，治療方法根據(jù)結(jié)石的大小、癥狀的嚴(yán)重程度以及個(gè)體情況而定。需要注意的是，結(jié)石的形成與個(gè)體遺傳、飲食習(xí)慣、生活方式等有關(guān)，因此綜合治療很重要，包括藥物治療、食療、手術(shù)治療等。此外，定期進(jìn)行體檢、遵循醫(yī)生的治療建議，注意飲食調(diào)節(jié)等也有助于預(yù)防結(jié)石的再次發(fā)生。
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