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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
重度一氧化碳中毒可造成腦組織和心肌損傷，導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常和心力衰竭。長(zhǎng)期臥床可能會(huì)引起褥瘡、墜入性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。病情嚴(yán)重，治療不及時(shí)，可發(fā)生一氧化碳中毒所致的遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為癡呆、僵硬、靜止性震顫、偏癱、失語(yǔ)等。因此，應(yīng)注意燃煤燃?xì)獾陌踩裕乐挂谎趸贾卸镜陌l(fā)生，發(fā)生后積極住院進(jìn)行高壓氧等治療。
一、重度一氧化碳中毒患者常見(jiàn)并發(fā)癥
重度一氧化碳中毒患者會(huì)很快出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，部分患者還會(huì)并發(fā)吸入性肺炎。由于腦缺氧，上消化道腦水腫、應(yīng)激性潰瘍出血可能比較復(fù)雜，可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷等相關(guān)癥狀和體征，以及癥狀性癲癇等精神神經(jīng)后遺癥。少數(shù)患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙和去皮質(zhì)，而部分患者可能以癡呆或精神異常和錐體外系癥狀為主要臨床表現(xiàn)，多為一氧化碳中毒并發(fā)的遲發(fā)性腦病。極少數(shù)患者甚至可能因腦疝、休克、嚴(yán)重感染和多器官衰竭而死亡。
二、重度一氧化碳中毒的處理措施
1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)中毒患者時(shí)，首先將患者帶離一氧化碳環(huán)境，及時(shí)通風(fēng)換氣。如果患者不省人事，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸入。
2、立即進(jìn)行氧療，開(kāi)放氣道，維持患者生命體征。如果條件允許，高壓氧艙應(yīng)盡快處理進(jìn)入。
3、腦水腫患者，及時(shí)給予患者顱內(nèi)壓降低治療和設(shè)備通氣，維持患者的身體體征，保證患者的氧氣供應(yīng)。
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