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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽紅素是膽汁中的主要色素，其偏高可能與生理性因素和病理性因素有關，醫(yī)生會根據膽紅素升高的類型、有無黃疸及其他伴隨癥狀來綜合判斷。
膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。其中，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。如果是直接膽紅素和或間接膽紅素升高，可能是肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸或溶血性黃疸。如果是總膽紅素升高，同時直接膽紅素和間接膽紅素均升高，可能是肝細胞性黃疸；如果只是間接膽紅素升高，可能是溶血性黃疸。
黃疸是膽紅素升高的一個重要體征，可分為隱性黃疸和顯性黃疸。隱性黃疸是指血清膽紅素在17.1~34.2μmol/L，肉眼觀察不到皮膚或鞏膜黃染，僅在膽紅素定性檢查時呈陽性反應；顯性黃疸是指血清膽紅素濃度超過34.2μmol/L，皮膚、黏膜和鞏膜等組織黃染，常伴有皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹等癥狀。
如果膽紅素只是輕度升高，且無明顯不適癥狀，可能是由于劇烈運動、過度勞累、長期飲酒、高脂飲食等因素引起的，一般不需要特殊治療，去除這些誘因后可逐漸恢復正常。如果膽紅素升高明顯，或伴有皮膚瘙癢、發(fā)熱、腹痛等癥狀，可能是由于某些疾病引起的，需要及時就醫(yī)，明確病因，并針對病因進行治療。
總之，膽紅素升高可能是由多種原因引起的，建議及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行相關檢查和治療。同時，在日常生活中，應注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累、飲酒和高脂飲食等，以減少膽紅素升高的發(fā)生。
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