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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 血管外科
靜脈曲張是一種常見的靜脈疾病，主要特征是靜脈血管擴張、扭曲和伸長。它通常發(fā)生在下肢，特別是在小腿和腳踝部位。靜脈曲張可導致一系列癥狀，其中腿腫和皮膚炎是較為常見的并發(fā)癥。以下介紹靜脈曲張引起的腿腫和皮膚炎的原因、癥狀、診斷以及治療方法。
一、原因
1.靜脈瓣膜功能不全：靜脈瓣膜的主要功能是防止血液倒流。當靜脈瓣膜功能不全時，血液會倒流并淤積在下肢靜脈中，導致靜脈壓力升高，液體從血管滲透到組織間隙，引起腿腫。
2.靜脈壁薄弱：靜脈壁的薄弱或損傷也是靜脈曲張的一個重要原因。長期站立、久坐、肥胖、妊娠、遺傳等因素都可能導致靜脈壁薄弱，使靜脈易于擴張和扭曲。
3.慢性靜脈高壓：長期的靜脈高壓會導致靜脈壁和瓣膜的損傷，進一步加重靜脈曲張的程度。慢性靜脈高壓還可引起炎癥反應，導致皮膚炎等并發(fā)癥。
二、癥狀
1.腿腫：靜脈曲張引起的腿腫是最常見的癥狀之一。腫脹通常發(fā)生在小腿和腳踝部位，尤其是在長時間站立或坐著后更為明顯。腫脹可伴有沉重感、疲勞感和疼痛。
2.皮膚變化：靜脈曲張引起的皮膚炎主要表現(xiàn)為皮膚色素沉著、皮膚瘙癢、皮膚干燥、皮膚脫屑等。嚴重時，皮膚可出現(xiàn)潰瘍和感染。
3.靜脈曲張：靜脈曲張是靜脈曲張的主要表現(xiàn)之一。可以看到靜脈擴張、扭曲和伸長，呈蚯蚓狀。靜脈曲張可伴有疼痛、灼熱感或刺痛感。
三、診斷
1.臨床癥狀：醫(yī)生會詳細詢問病史和癥狀，了解患者的病情和癥狀的特點。
2.體格檢查：醫(yī)生會進行詳細的體格檢查，包括觀察下肢的靜脈血管、皮膚變化、水腫程度等。
3.超聲檢查：超聲檢查是診斷靜脈曲張的常用方法。它可以清晰地顯示靜脈血管的結(jié)構(gòu)和功能，判斷靜脈瓣膜的功能是否正常，以及是否存在血栓等并發(fā)癥。
4.靜脈造影：靜脈造影是一種有創(chuàng)性的檢查方法，通過注入造影劑來顯示靜脈血管的情況。它可以更準確地判斷靜脈曲張的程度和范圍，但需要在醫(yī)院進行。
四、治療
1.生活方式調(diào)整：對于輕度的靜脈曲張，生活方式的調(diào)整是非常重要的?；颊邞苊忾L時間站立或坐著，盡量多活動下肢，促進血液回流。睡覺時可將下肢抬高，有助于減輕腿腫。
2.穿著醫(yī)用彈力襪：醫(yī)用彈力襪可以提供壓力，幫助下肢靜脈血液回流，減輕腿腫和靜脈曲張的癥狀。
3.藥物治療：藥物治療主要用于緩解癥狀，如疼痛、瘙癢等。常用的藥物包括靜脈活性藥物、非甾體抗炎藥等。
4.硬化劑治療：硬化劑治療是一種通過注射硬化劑使靜脈血管閉塞的治療方法。它適用于輕度和中度的靜脈曲張，但可能會引起疼痛、腫脹和皮膚色素沉著等不良反應。
5.手術(shù)治療：對于嚴重的靜脈曲張，手術(shù)治療是最有效的方法。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的靜脈剝脫術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等。
總之，靜脈曲張引起的腿腫和皮膚炎是一種常見的靜脈疾病，需要及時診斷和治療。早期的診斷和治療可以避免病情進一步加重，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邞e極配合醫(yī)生的治療，同時注意生活方式的調(diào)整，保持良好的生活習慣。
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