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王海洋 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血管外科
過敏性毛細(xì)血管出血，也被稱為過敏性紫癜，是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)的小血管炎。它的主要特征是皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害。以下是過敏性毛細(xì)血管出血的發(fā)病原因、癥狀、診斷和治療：
一、發(fā)病原因
過敏性毛細(xì)血管出血的確切病因尚不清楚，但一般認(rèn)為與感染、藥物、食物過敏、自身免疫等因素有關(guān)。當(dāng)人體對(duì)某些物質(zhì)產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量的免疫復(fù)合物，這些免疫復(fù)合物沉積在小血管壁上，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁通透性增加，紅細(xì)胞滲出，形成皮膚紫癜。
二、癥狀
1.皮膚紫癜：這是最常見的癥狀，通常出現(xiàn)在下肢、臀部和上肢，呈對(duì)稱性分布。紫癜大小不一，可融合成片，壓之不褪色。
2.胃腸道癥狀：約30%的患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐、血便等。
3.關(guān)節(jié)痛：約20%的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，主要累及膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)，呈游走性、多發(fā)性。
4.腎臟損害：約30%~60%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。
三、診斷
1.詳細(xì)詢問病史：包括發(fā)病前的用藥史、感染史、食物過敏史等。
2.體格檢查：觀察皮膚紫癜的分布、大小、形態(tài)等，檢查關(guān)節(jié)有無紅腫、壓痛等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素O、免疫球蛋白E等。
4.病理檢查：取皮膚或腎臟組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷。
四、治療
1.去除過敏原：如果能明確過敏原，應(yīng)盡量避免接觸。
2.抗過敏治療：包括使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。
3.對(duì)癥治療：如關(guān)節(jié)痛可使用非甾體抗炎藥，腹痛可使用解痙藥等。
4.免疫抑制劑治療：對(duì)于病情較重、反復(fù)發(fā)作的患者，可使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。
過敏性毛細(xì)血管出血是一種自限性疾病，大多數(shù)患者預(yù)后良好。但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腎臟損害，甚至危及生命。因此，如果出現(xiàn)皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，盡早治療。
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