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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
膝蓋是人體重要的部位之一，很多日?；顒?dòng)都需要膝蓋的參與。如果膝蓋不適，就會(huì)導(dǎo)致上下樓、買(mǎi)菜、做家務(wù)等的時(shí)候不方便。而常見(jiàn)的膝蓋不適是膝蓋疼痛。那么，膝蓋疼是為什么呢？
大部分膝蓋疼痛者是因?yàn)榈昧斯顷P(guān)節(jié)炎所致的。而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的原因有肥胖、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、鍛煉方法不當(dāng)、年齡、遺傳等。膝關(guān)節(jié)是承受身體重量的主要關(guān)節(jié)，但其承受的壓力是有限度的。越胖的人，膝蓋需要承受的越多。一旦超出承受的限度，就很可能導(dǎo)致膝蓋受損。中老年人是比較容易得骨關(guān)節(jié)炎的，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)在退化。長(zhǎng)期忙于家務(wù)的中年婦女、從事重體力活的男性，都是患病率比較高的。而有些青少年也會(huì)患該病，這主要跟運(yùn)動(dòng)的程度以及運(yùn)動(dòng)的方法有關(guān)。
具體發(fā)病原因尚未得到全面闡釋?zhuān)逝帧⒅伢w力活、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、不合適的鍛煉、高齡、遺傳因素等都是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
若是確定是骨關(guān)節(jié)炎，則需要及時(shí)進(jìn)行治療，治療的方法有以下幾種：
1、早期保守治療
對(duì)于早期骨關(guān)節(jié)炎，一般采用保守治療。通過(guò)保守治療，病情得到控制，癥狀也會(huì)有所減輕。首先，患者需要保護(hù)好關(guān)節(jié)軟骨。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是可以的，但是不可進(jìn)行劇烈、過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，特別是負(fù)重運(yùn)動(dòng)。負(fù)重運(yùn)動(dòng)有爬樓梯、爬山等。肥胖者則需要控制好體重，適當(dāng)減肥。
患者還需要加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α??？梢栽诖采献鎏_訓(xùn)練。平躺在床上，雙腳伸直。左腳勾起，慢慢的抬到45°至60°左右，即離床面大概40到50厘米。保持該姿勢(shì)10到15秒后，慢慢放下。換右腳重復(fù)相同的動(dòng)作。每天進(jìn)行3到4次，堅(jiān)持每天做，可以加強(qiáng)股四頭肌的力量。
如果患者感覺(jué)到疼痛，可以使用一些藥物來(lái)緩解，比如：口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部外敷用藥、可行關(guān)節(jié)腔藥物注射等。可能有些患者關(guān)節(jié)有腫脹的癥狀，可以通過(guò)高頻理療來(lái)緩解。
以上方法是對(duì)于早期的治療方法。如果骨關(guān)節(jié)炎到了晚期，則通過(guò)這些方法是不能取得很好的效果的，需要進(jìn)行手術(shù)。
2、膝關(guān)節(jié)置換
膝關(guān)節(jié)置換是膝關(guān)節(jié)成形術(shù)。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是將壞掉的軟骨去掉，用人造的來(lái)代替，且在中間要加上一個(gè)耐磨墊片（特殊塑料制成的）。有些患者只是一側(cè)的關(guān)節(jié)軟骨受損，則只需要對(duì)該側(cè)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行單髁表面成形術(shù)。
在做完手術(shù)后，需要住院兩周左右。術(shù)后臥床兩到三天就可以下地進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)了，比如：走動(dòng)、上廁所等。患者還需要進(jìn)行兩到三個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，目的是使關(guān)節(jié)的功能盡快恢復(fù)。在結(jié)束康復(fù)訓(xùn)練后，基本上和正常人沒(méi)有什么區(qū)別。做家務(wù)、做運(yùn)動(dòng)等都是沒(méi)有問(wèn)題的。
該手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)主要跟患者自身的身體條件有關(guān)，比如：高血壓、糖尿病、冠心病等疾病對(duì)其都有影響，但是只要將這些疾病控制好，是可以耐受手術(shù)的。手術(shù)技術(shù)是否過(guò)關(guān)、術(shù)后是否感染、是否有效的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，都是對(duì)手術(shù)的效果有影響的。
總結(jié)一下，膝蓋疼痛可能是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作了。骨關(guān)節(jié)炎患者可以嘗試以上的治療方法，希望能給患者提供幫助。
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