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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
藥物性肝硬化是一種由于長期或過量使用某些藥物導(dǎo)致的肝臟疾病，其診斷和治療需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素。
一、診斷
1.病史：詳細(xì)詢問患者的用藥史，包括藥物的種類、劑量、使用時(shí)間等，特別關(guān)注是否使用過已知可能導(dǎo)致肝損傷的藥物。
2.癥狀和體征：患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、黃疸等癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、質(zhì)地變硬等體征。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括肝功能檢查、血常規(guī)、凝血功能檢查等，可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)升高，凝血時(shí)間延長等異常。
4.影像學(xué)檢查：B超、CT等影像學(xué)檢查可幫助了解肝臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)等變化。
5.肝活檢：必要時(shí)進(jìn)行肝活檢，通過顯微鏡觀察肝臟組織的病理變化，以明確診斷。
二、治療
1.停用可疑藥物：一旦懷疑藥物性肝硬化，應(yīng)立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物。
2.支持治療：包括休息、營養(yǎng)支持、補(bǔ)充維生素等，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
3.保肝治療：使用保肝藥物，如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，以改善肝功能。
4.對(duì)癥治療：針對(duì)患者的具體癥狀進(jìn)行治療，如黃疸明顯時(shí)可使用退黃藥物，腹水較多時(shí)可使用利尿劑等。
5.肝移植：對(duì)于嚴(yán)重的藥物性肝硬化患者，肝移植是一種有效的治療方法。
總之，藥物性肝硬化的診斷和治療需要綜合考慮多方面因素，早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善預(yù)后非常重要。同時(shí)，預(yù)防藥物性肝硬化的發(fā)生也至關(guān)重要，應(yīng)注意合理用藥，避免藥物濫用。
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