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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
肝硬化是一種慢性肝病，是由于長期的肝臟損傷導(dǎo)致肝臟功能進(jìn)行性惡化，最終出現(xiàn)肝功能不全和肝功能代償失效的一種病理狀態(tài)。在肝硬化的發(fā)展過程中，可以分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。
肝硬化代償期是指在肝功能受損的情況下，肝臟通過自身的代償機(jī)制仍然能夠維持正常的生理功能。在代償期，患者可能沒有明顯的癥狀，或者只有輕度的不適感，但是肝功能檢查可以顯示肝功能受損的跡象，如血清蛋白、凝血功能、膽紅素等指標(biāo)的改變。此時(shí)，肝臟雖然已經(jīng)受損，但還能維持正常的生理功能，因此屬于肝硬化的代償期。
而失代償期是指在肝硬化的發(fā)展過程中，肝臟的代償機(jī)制逐漸失效，肝功能開始進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)明顯的肝功能不全癥狀。在失代償期，患者可能出現(xiàn)肝性腦病、消化道大出血、腹水等并發(fā)癥，甚至危及生命。此時(shí)，肝臟已經(jīng)不能維持正常的生理功能，肝功能代償失效，屬于肝硬化的失代償期。
肝硬化代償期與失代償期的區(qū)別主要在于肝功能的代償能力。代償期的肝臟雖然已經(jīng)受損，但仍能夠通過代償機(jī)制維持正常的生理功能；而失代償期的肝臟則已經(jīng)不能再維持正常的生理功能，出現(xiàn)明顯的肝功能不全癥狀。此外，失代償期的肝硬化患者存在明顯的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)也更加嚴(yán)重。
因此，在肝硬化的臨床管理中，及早發(fā)現(xiàn)肝硬化的代償期并進(jìn)行干預(yù)，可以延緩病情的惡化，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。同時(shí)，對于處于失代償期的肝硬化患者，及時(shí)進(jìn)行有效的治療和并發(fā)癥的處理，可以降低病死率，改善患者的預(yù)后。因此，及時(shí)了解肝硬化代償期與失代償期的差別，并進(jìn)行有效的臨床干預(yù)，對于肝硬化患者具有重要的臨床意義。
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