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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
血清游離脂肪酸屬于生化檢查中的一個項目，正常值是400-900μmol/L。若數(shù)值偏高，可能是妊娠、阻塞性黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征、糖尿病、肝炎等導(dǎo)致的，需要根據(jù)原因進(jìn)行針對性治療。
1、妊娠：妊娠期時體內(nèi)激素水平變化，再加上胎兒和母體對能量的需求增加，可導(dǎo)致母體脂肪分解脂肪酸提供額外能量，繼而引起血清中游離脂肪酸水平升高。通常無須特殊治療，但需要注意休息，及時補(bǔ)充營養(yǎng)，避免過度勞累。
2、阻塞性黃疸：膽道系統(tǒng)堵塞導(dǎo)致膽汁無法正常排出，可導(dǎo)致身體的脂肪消化和吸收受到影響，引起上述現(xiàn)象，以及出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿液顏色加深、食欲減退、腹脹、腹痛等現(xiàn)象?？稍卺t(yī)生建議下針對病因治療，例如結(jié)石引起可通過腹腔鏡或者外科手術(shù)，將結(jié)石去除解除梗阻，恢復(fù)膽道通暢。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致體內(nèi)代謝率增加，使脂肪被大量消耗，脂肪消耗時會被分解成游離脂肪酸，導(dǎo)致血清中游離脂肪酸偏高，以及出現(xiàn)易激動、焦慮、緊張、易怒、心率增快等現(xiàn)象。通?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用抗甲狀腺類藥物，減少甲狀腺激素合成改善癥狀，常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片、甲巰咪唑腸溶片等。
4、庫欣綜合征：庫欣綜合征引起腎上皮質(zhì)功能異常，可因皮質(zhì)醇過度分泌，促進(jìn)脂肪組織分解和釋放膽汁酸，導(dǎo)致脂肪酸的含量增加，出現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、多飲、多尿、月經(jīng)減少等癥狀。配合醫(yī)生使用阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物，常用藥物包括米托坦片、美替拉酮膠囊、酮康唑膠囊等，使皮質(zhì)醇的合成受到抑制，可幫助改善病情促進(jìn)恢復(fù)。
5、糖尿?。禾悄虿⊥ǔ１憩F(xiàn)為脂肪、蛋白質(zhì)、糖等物質(zhì)代謝障礙，進(jìn)而可影響游離脂肪酸的代謝，導(dǎo)致其含量增加。以及出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用瑞格列奈片、那格列奈片、米格列奈鈣片等降糖的藥物，將血糖水平控制穩(wěn)定促進(jìn)恢復(fù)。
6、肝炎：肝臟發(fā)生炎癥導(dǎo)致肝功能異常，引起脂肪代謝障礙，可導(dǎo)致游離脂肪酸在體內(nèi)聚集，出現(xiàn)數(shù)值增加，以及厭油、食欲減退、黃疸等現(xiàn)象?？稍卺t(yī)生建議下使用護(hù)肝的藥物，幫助修復(fù)肝臟組織保護(hù)肝功能，促進(jìn)癥狀改善，常用藥物包括谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊、硫普羅寧腸溶膠囊等。
建議積極去醫(yī)院內(nèi)分泌科完善相關(guān)檢查，明確病因并進(jìn)行正規(guī)治療改善。
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