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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
胸腔鏡肺葉切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過幾個小切口，利用胸腔鏡器械完成肺葉切除和淋巴結(jié)清掃的過程。以下是胸腔鏡肺葉切除術(shù)的一般步驟：
1. 麻醉和體位：患者需要全身麻醉，然后被放置在側(cè)臥位，背部靠近手術(shù)臺邊緣。這樣可以使手術(shù)側(cè)的肺部完全展開，便于操作。
2. 切口：醫(yī)生會在患者的胸部做幾個小切口，通常在第 3 或第 4 肋間隙，長度約為 1-3 厘米。一個切口用于插入胸腔鏡，其他切口用于插入手術(shù)器械。
3. 建立胸腔鏡操作空間：通過胸腔鏡，醫(yī)生可以看到肺部和胸腔內(nèi)的情況，并使用特殊的器械進行操作。首先，醫(yī)生會使用超聲刀或電切刀等器械分離肺與胸壁之間的粘連，然后使用結(jié)扎夾或切割縫合器等器械切斷肺血管和支氣管。
4. 取出肺葉：完成肺葉的血管和支氣管結(jié)扎切斷后，醫(yī)生會使用吸引器或切割吻合器等器械將肺葉從胸腔內(nèi)取出。最后，醫(yī)生會檢查手術(shù)部位是否有出血或滲液，并放置引流管以排出胸腔內(nèi)的血液和液體。
5. 關(guān)閉切口：手術(shù)完成后，醫(yī)生會逐層縫合切口，并在切口處貼上敷料。
胸腔鏡肺葉切除術(shù)是一種安全有效的手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。但是，與任何手術(shù)一樣，它也存在一定的風(fēng)險，如感染、出血、肺不張等。因此，在手術(shù)前，醫(yī)生會詳細評估患者的病情和手術(shù)風(fēng)險，并與患者充分溝通，讓患者了解手術(shù)的過程和可能出現(xiàn)的情況。
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