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陸小河 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 心胸外科
近年來，隨著空氣質(zhì)量的下降，肺癌的發(fā)病率和死亡率越來越高。在城市肺癌的發(fā)病率已經(jīng)是男性的主要死因，而女性病人由于接觸二手煙、油煙等發(fā)病率也逐漸上升。實際上，肺癌除了我們知道的咳嗽、咳痰、胸痛和咯血等癥狀，還有肺癌的“副癌綜合征”。那么，什么是肺癌的“副癌綜合征”？
一、什么是肺癌的“副癌綜合征”?
肺癌的“副癌綜合征”，是由于腫瘤細胞異常病變而分泌的那些損害神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)，或是起源于腫瘤同源細胞分泌的異常激素和化學(xué)受體，而出現(xiàn)相應(yīng)組織或是系統(tǒng)的病變。這是一種多由肺癌病變引起，而發(fā)生于肺外的臨床表現(xiàn)之一。
二、肺癌的“副癌綜合征”的臨床表現(xiàn)有哪些？
1、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病變：主要變現(xiàn)為侵犯上、下肢長骨遠端，形成柞狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病，主要見于肺鱗癌。
2、異位促性激素：合并異位促性激素的肺癌并不常見，主要見于大細胞肺癌，表現(xiàn)為男性輕度乳房發(fā)育和增生性骨關(guān)節(jié)病。
3、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物：多見于小細胞肺癌和支氣管類癌，可引起庫欣綜合征，臨床典型表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等癥狀。
4、分泌抗利尿激素：不適當?shù)目估蚣に乜梢饜盒?、嘔吐、厭食、水腫等中毒癥狀，還可以進行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
5、神經(jīng)肌肉綜：主要表現(xiàn)為小腦病變，它最為常見，還有大腦、腦干病變、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力等。小腦病變主要表現(xiàn)為眼肌麻痹、眼球麻痹，共濟失調(diào)、眩暈、眼震等，有時有視神經(jīng)炎伴廣泛的脫髓鞘征。腦干病變表現(xiàn)為小腦性眩暈、眼震、復(fù)視、四肢共濟失調(diào)、構(gòu)音困難，可有進行性癡呆。多見于惡性程度高的肺癌及乳癌等，病程短，進展快，預(yù)后差。周圍神經(jīng)病變?yōu)樗闹h端對稱、漸進性分布的肢體麻木、疼痛和感覺異常，嚴重時可致感覺喪失和感覺性運動失調(diào)。
肺癌的副癌綜合征目前沒有好的治療辦法，只能對癥治療。但是，對于明顯由肺外轉(zhuǎn)移可以引起的癥狀可考慮局部放療。但總體來說，出現(xiàn)此類癥狀的預(yù)后不好，較普通肺癌患者生存率明顯下降。
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