近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科為一名膽總管結(jié)石梗阻導(dǎo)致急性胰腺炎的患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，以微創(chuàng)方式順利去除膽總管結(jié)石。術(shù)后當(dāng)天患者疼痛癥狀消失，3天后拔除鼻膽管，開(kāi)始進(jìn)食，5天后順利出院。
據(jù)了解，石先生（化名）在半年前確診肝癌，于南方醫(yī)院增城院區(qū)肝病科長(zhǎng)期規(guī)律抗腫瘤綜合治療，腫瘤控制穩(wěn)定。近日患者突然出現(xiàn)上腹痛，疼痛難忍，伴隨全身皮膚、鞏膜黃染，家屬十分緊張，以為腫瘤復(fù)發(fā)，遂立即前往南方醫(yī)院增城院區(qū)肝病科住院治療。入院后完善檢查發(fā)現(xiàn)胰酶及膽紅素、炎癥指標(biāo)持續(xù)升高，肝病科立即請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診，考慮急性胰腺炎，是膽總管下段結(jié)石梗阻導(dǎo)致，并且已合并急性膽管炎。為避免病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致急性化膿性膽管炎，甚至感染性休克，需盡早幫助解除膽總管梗阻，遂立即把石先生轉(zhuǎn)至消化內(nèi)科治療。消化內(nèi)科主任蔡建群與內(nèi)鏡微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)充分討論后，決定由該科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師文靜為患者實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影術(shù)，術(shù)中經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)并去除膽管結(jié)石，最后行經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)進(jìn)行引流。手術(shù)過(guò)程十分順利，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，術(shù)后當(dāng)天石先生就表示不痛了，復(fù)查胰腺炎指標(biāo)恢復(fù)正常。
圖1：內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)；圖2：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影下膽總管結(jié)石顯影情況；圖3：內(nèi)鏡下取石球囊拖拉膽管結(jié)石；圖4：去除的膽總管結(jié)石順利取出至腸道內(nèi)；圖5：去除結(jié)石后，經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影下膽總管結(jié)石消失
蔡建群介紹，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是一種高級(jí)的內(nèi)鏡技術(shù)，主要用于診斷和治療膽道及胰腺疾病。該術(shù)式通過(guò)將內(nèi)鏡插入十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，并通過(guò)活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部、膽管或胰管，注入造影劑后進(jìn)行X線攝片，以顯示胰膽管的情況。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是在經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影的基礎(chǔ)上逐漸積累的一系列經(jīng)口胰膽管內(nèi)鏡的治療技術(shù)，主要包括十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)、十二指腸乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)、膽管結(jié)石碎石取石術(shù)、膽總管支架置入術(shù)、鼻膽管引流術(shù)等介入診療技術(shù)?！敖?jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影技術(shù)在臨床上被廣泛用于診斷和治療膽道結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺疾病等多種膽胰系統(tǒng)疾病，具有無(wú)需手術(shù)切口、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，適用于高齡、癱瘓、嚴(yán)重心肺疾病等患者?！?/p>
【拓展資料】
消化內(nèi)科科室簡(jiǎn)介：
南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)鏡中心與南方醫(yī)院（白云本部）消化內(nèi)鏡中心垂直同質(zhì)化管理，為廣東省內(nèi)鏡質(zhì)控中心和廣東省內(nèi)鏡工程技術(shù)研究中心依托單位，為廣州東部及東莞、惠州等周邊群眾提供與南方醫(yī)院（白云本部）同質(zhì)化的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)。增城院區(qū)消化內(nèi)鏡中心配備有日本奧林巴斯290、富士藍(lán)激光等高清放大內(nèi)鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、超細(xì)內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等各類國(guó)內(nèi)先進(jìn)的內(nèi)鏡診療設(shè)備，可提供的內(nèi)鏡相關(guān)診療服務(wù)包括：胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、早癌精查（放大染色內(nèi)鏡檢查）、超聲內(nèi)鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查、經(jīng)鼻超細(xì)內(nèi)鏡檢查、十二指腸鏡檢查、小腸鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)等檢查，以及內(nèi)鏡下止血治療、內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFTR）、內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)（POEM）、經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)、內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù) (EVL)、食管靜脈曲張性出血的硬化劑治療（EIS）、內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張硬化治療術(shù)（EIS）+組織膠注射治療術(shù)（EVH）、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造瘺術(shù)（PEG/PEJ）、內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)、內(nèi)鏡下食管胃異物取出術(shù)、超低位直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤內(nèi)鏡反轉(zhuǎn)切除術(shù)、內(nèi)鏡下痔結(jié)扎術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)等內(nèi)鏡下治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張及消化道（食管、結(jié)腸等）支架置入術(shù)、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下下細(xì)針穿刺（EUS-FNA）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)。
學(xué)科帶頭人：
蔡建群
簡(jiǎn)介：南方醫(yī)院增城院區(qū)消化內(nèi)科執(zhí)行主任；南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師；從事消化系統(tǒng)疾病的醫(yī)教研工作10余年，對(duì)消化性潰瘍，消化道出血，Hp相關(guān)性疾病，胃食管反流病，功能性胃腸病，炎癥性腸病等具有較豐富的診療經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下診治消化系統(tǒng)疾病，擅長(zhǎng)消化道早期腫瘤的內(nèi)鏡下診治，擅長(zhǎng)各種內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)如ESD、POEM、STER等。主持廣東省科技計(jì)劃1項(xiàng)；參與國(guó)家級(jí)課題3項(xiàng)；發(fā)表SCI論文10余篇；副主編著作《圖解消化內(nèi)鏡培訓(xùn)教材》。主要學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)消化影像協(xié)作組委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)小腸內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省肝臟病學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)理事；廣東省肝臟病學(xué)會(huì)早癌精查專委會(huì)常務(wù)委員；廣東省肝臟病學(xué)會(huì)消化道出血專委會(huì)常務(wù)委員；廣東省肝臟病學(xué)會(huì)內(nèi)痔專委會(huì)常務(wù)委員。
（通訊員：劉進(jìn)娣、劉勝蘭；圖片由醫(yī)院提供）
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