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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽結(jié)石是指在膽囊或膽管內(nèi)形成的固體物質(zhì)，主要由膽固醇、膽紅素、鈣鹽等成分組成。膽總管結(jié)石則是指結(jié)石位于膽總管內(nèi)，膽總管是連接膽囊和小腸的管道。以下分別是膽結(jié)石和膽總管結(jié)石的形成原因及治療方式。
一、膽結(jié)石的形成原因
1.膽汁成分異常：膽汁中的膽固醇、膽紅素等成分比例失衡，容易導(dǎo)致結(jié)石形成。
2.膽囊收縮功能減弱：膽囊收縮功能減弱，膽汁排泄不暢，容易使膽汁中的成分沉積形成結(jié)石。
3.膽道感染：膽道感染可引起膽汁成分改變，促進(jìn)結(jié)石形成。
4.遺傳因素：某些遺傳因素可能增加膽結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5.其他因素：年齡增長(zhǎng)、肥胖、飲食習(xí)慣、某些藥物等也可能與膽結(jié)石的形成有關(guān)。
二、膽總管結(jié)石的形成原因
1.膽結(jié)石排出：膽囊內(nèi)的結(jié)石可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管，形成膽總管結(jié)石。
2.膽道感染：膽道感染可導(dǎo)致膽管內(nèi)炎癥和狹窄，促進(jìn)結(jié)石形成。
3.膽道蛔蟲：蛔蟲鉆入膽道后，殘骸和蟲卵等可成為結(jié)石的核心。
三、治療方式
1.觀察和隨訪：對(duì)于無(wú)癥狀的膽結(jié)石和膽總管結(jié)石，可定期觀察和隨訪。
2.藥物治療：使用藥物溶解結(jié)石或緩解癥狀，但藥物治療的效果有限。
3.手術(shù)治療：是主要的治療方法，包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)等。手術(shù)方式可根據(jù)具體情況選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。
4.內(nèi)鏡治療：通過內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影等技術(shù)，取出膽總管內(nèi)的結(jié)石。
總之，膽結(jié)石和膽總管結(jié)石是常見的膽道疾病，早期診斷和治療對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。同時(shí)，保持健康的生活方式有助于預(yù)防膽結(jié)石和膽總管結(jié)石的發(fā)生。
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