日常生活中，大家是否有過一喝水就嗆、吃東西時總有哽噎感的經(jīng)歷？南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科專家表示，這其實是食物“走錯路”誤入氣道了，偶爾一次可能不引起重視，但如果吃東西或喝水時頻繁出現(xiàn)嗆咳、咽不下去的情況，一定要警惕，可能存在吞咽障礙！

吞咽障礙，是指食物或液體不能安全有效地在從口腔運送到胃的過程，正常吞咽需口腔、咽喉、食管等多部位肌肉與神經(jīng)相互配合，任一環(huán)節(jié)“掉鏈子”，都可能引發(fā)吞咽障礙。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國有六成以上的老年人普遍存在吞咽障礙。

吞咽障礙包括生理性和病理性兩種類型。生理性吞咽障礙源于年齡增長導致的身體機能退化，比如老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉協(xié)調能力都會出現(xiàn)衰退，導致吞咽困難、飲水嗆咳等，是臨床常見的老年綜合征之一；病理性吞咽障礙多由特定疾病導致進食困難，最常見的是腦卒中、腦外傷、帕金森、老年癡呆癥、口腔咽喉部等頭頸部惡性腫瘤術后、重癥肌無力等。

吞咽障礙不是小事，嚴重者會導致營養(yǎng)不良、脫水、窒息以及吸入性肺炎、高燒咳痰不止等問題，降低機體抵抗力，影響日常生活質量，其中窒息和吸入性肺炎常常會危及生命。

怎樣識別是否存在吞咽障礙？

專家指出，以下危險信號別忽視，可能是吞咽障礙的“警報”，要及時就醫(yī)：

1.若發(fā)現(xiàn)家中老人進食慢、嚼很久才咽，進食時間大大增加；

2.吃飯喝水常嗆咳，甚至不進食也莫名嗆咳；

3.吞咽時喉嚨有異物感、反復清嗓，甚至影響到正常呼吸；

4.進食后聲音嘶啞、咳嗽不停，或不明原因體重驟減；

5.反復發(fā)燒或吸入性肺炎。

存在吞咽障礙該怎么辦？

吞咽障礙患者需盡早到醫(yī)院尋求專業(yè)的指導，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是預防和治療吞咽功能障礙的關鍵，能最大程度減少并發(fā)癥。

改善吞咽功能的康復治療方法包括口腔感覺訓練、口腔運動訓練、神經(jīng)肌肉電刺激、生物反饋療法、氣道保護法、球囊擴張等，吞咽姿勢調整、食物質地改良也關鍵，選對姿勢、吃對食物，能降低吞咽風險。

需要強調的是，吞咽造影檢查是診斷吞咽障礙的金標準，康復治療師可通過吞咽造影檢查，精確找出吞咽困難的問題所在，同時給患者選擇最安全的食物性狀及進食姿勢，并根據(jù)患者不同的評估結果，制定個性化的治療方案。

支招：日常安全吞咽小技巧

專家提醒，吞咽障礙患者進食要引起重視，注意事項如下：

1.飲食上應選擇容易吞咽的食物，特點是密度均勻、黏性適當、不易松散，謹記將硬的食物變軟、將稀的食物增稠；

2.勺子選小巧的，方便患者進食并控制一口量；

3.不建議使用吸管喝水，因為難以控制量導致嗆咳；

4.調整進食姿勢：床頭至少大于30°或端坐位，低頭屏氣吞咽；

5.進食環(huán)境要安靜；

6.讓患者專注吞咽，防分心誤吸。

【拓展資料】

南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科診療范圍

（1）頸肩腰腿相關疾病康復

包括頸、腰椎間盤突出癥，急、慢性腰扭傷，肌肉勞損，肩周炎，落枕，肢體及手腳麻木、骨關節(jié)炎、青少年脊柱側彎、頸源性頭暈、頭痛、偏頭痛等的康復治療。

（2）骨科康復

包括骨折、運動損傷、外周神經(jīng)損傷等所致的疼痛、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、感覺運動功能下降的術后康復治療。如各部位骨折、關節(jié)置換、關節(jié)損傷、手外傷、肩袖損傷、肱三頭肌肌腱損傷、肱骨外上髁炎、股內收肌腱損傷、髂脛束損傷、股四頭肌腱損傷、髕腱斷裂、跟腱斷裂等。

（3）神經(jīng)康復

各種原因所致的運動功能障礙的康復：包括腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、腦炎、脊柱外傷等所致的肢體運動功能障礙的綜合康復治療與指導。

（4）外科感染及皮膚疾病的物理治療

如各種術后傷口、燒傷創(chuàng)面、褥瘡、蜂窩織炎、甲溝炎、毛囊炎、癤癰、痤瘡、帶狀皰疹等。

（5）各類炎癥的物理治療：

如中耳炎、面神經(jīng)炎（面癱）、咽炎、支氣管炎、肺炎、顳頜關節(jié)炎等。

（6）產(chǎn)后和老年康復

產(chǎn)褥期乳腺炎、產(chǎn)后盆底功能障礙、腹直肌分離、骨盆旋移癥、老年女性漏尿、臟器下垂等的康復。

（7）兒童康復

小兒斜頸、小兒常見內科病推拿治療等。

（8）其他：如亞健康狀態(tài)人群的調理、拔罐、走罐治療等。

康復治療方法包括：正骨推拿手法、物理因子治療、傳統(tǒng)醫(yī)學治療、經(jīng)顱磁刺激治療、言語吞咽治療、沖擊波治療等，可滿足大多數(shù)人的康復治療需求。

就診指引

康復醫(yī)學科接診室：門診三樓外科診區(qū)

康復醫(yī)學科治療區(qū)：門診五樓西側

咨詢電話：020-62707487

專家簡介

鐘玉華

南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科主任；副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，美國紐約州立大學聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學博士。主持國家自然科學基金2項，以第一或通訊作者發(fā)表SCI論文近20篇?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會青委會副主任委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會康復科醫(yī)師分會青年醫(yī)師組副組長；廣東省康復醫(yī)學會神經(jīng)康復分會理事。

擅長腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復評定及康復治療；對于急慢性疼痛，如頸椎病、肩周炎、腰腿痛、關節(jié)功能障礙等的康復治療有豐富經(jīng)驗；對于產(chǎn)后康復、小兒斜頸康復、各種炎癥及感染性傷口的診治有豐富經(jīng)驗。同時，在無創(chuàng)性腦調控技術與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復有深入研究。

黎繼華

康復醫(yī)學與理療學碩士，副主任治療師，從事康復治療工作15年余，自2020年始，由院本部派駐增城院區(qū)開展康復學科建設及臨床工作。參編康復專業(yè)書籍2本，獲國家專利2項?，F(xiàn)擔任廣東省衛(wèi)生經(jīng)濟學會康復管理分會委員、廣東省基層醫(yī)藥學會高血壓性腦出血專業(yè)委員會委員、廣州市康復醫(yī)學會疼痛康復分會常委、廣州市增城區(qū)醫(yī)學會康復醫(yī)學專業(yè)委員會常委。

擅長重癥、神經(jīng)、骨科、疼痛、產(chǎn)后、小兒斜頸等領域的康復治療。在頸肩腰腿痛、頸源性頭暈頭痛偏頭痛、各種原因所致的運動功能障礙、重癥患者的早期康復、骨科術后、運動損傷、青少年脊柱側彎、骨盆旋移癥、腹直肌分離、產(chǎn)后整體康復、小兒肌性斜頸等的綜合康復治療及小兒亞健康的推拿治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗；亦擅長各種內臟和體表炎癥、傷口的理療。

周洲

主治醫(yī)師，畢業(yè)于中山大學、醫(yī)學博士、從事臨床工作7年余?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學會社區(qū)康復青年委員會委員。

擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質疏松癥、脊柱退行性病變等疾病引起的頸、肩、腰、腿痛的康復治療；腦卒中、脊髓損傷、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復治療；小兒斜頸的康復治療。

孫嘉惠

南方醫(yī)院增城院區(qū)康復醫(yī)學科吞咽語言治療師，主管治療師，從事康復治療工作8年余，現(xiàn)任廣州市增城區(qū)醫(yī)學會康復醫(yī)學會專業(yè)委員。

擅長成人神經(jīng)性或放療后吞咽障礙、兒童及嬰幼兒吞咽障礙，顱腦損傷后的失語癥，成人及兒童的構音障礙、認知障礙、嗓音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、兒童緘默癥等的康復。

（通訊員：劉進娣、孫嘉惠）