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吞咽障礙要做手術(shù)嗎

吞咽障礙 手術(shù)
主講專家
竇祖林
竇祖林 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 康復(fù)科

簡介:腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、面肌痙攣、痙攣性斜頸等痙攣的肉毒毒素注射治療;腦卒中,腦外傷,老年性癡呆等認(rèn)知障礙評估與治療;各種疾病導(dǎo)致氣管切開后長期不能拔管的氣道管理,說話瓣膜的安裝與使用。
視頻內(nèi)容

大多數(shù)情況下,吞咽障礙不需要做手術(shù)。

吞咽障礙有神經(jīng)性的吞咽障礙,就是吞咽本身的氣管結(jié)構(gòu)沒有問題,只是神經(jīng)失去了支配,就沒有手術(shù)可做。

如果是氣道結(jié)構(gòu)發(fā)生問題,比如口腔癌、喉癌、食管癌,就需要做手術(shù)。需要做減法把這些腫瘤切除,然后再恢復(fù)結(jié)構(gòu)、通道的完整性。

如果不做手術(shù),也有一些治療手段,比如球囊擴(kuò)張術(shù)。實際上這是因為環(huán)咽肌不開放,然后在食管入口的地方,放一個球囊把痙攣的入口,就像口袋口一樣把入口打開,就叫做球囊擴(kuò)張術(shù),但這個術(shù)不是做手術(shù)。

如果有一些鼻咽癌病人,食管入口纖維化,硬化打不開,也是可以做手術(shù)的。通過二氧化碳激光的方法進(jìn)行燒灼,把它打開一個口子,這個就叫手術(shù)。

有些病人特別是長期的,比如不能解決問題的就需要做手術(shù)。就是把吃東西的方式改造,比如做胃造瘺,在胃上打一個洞,在歐美國家非常的常見。一般4個星期不能解決吞咽問題,就考慮做胃造瘺。然后等到恢復(fù)之后,把造瘺管子拔了。但在中國人的文化中間,認(rèn)為是不可接受的。所以有3年、5年的患者,也不愿意做手術(shù)。這是個誤區(qū),還是要正確地面對或者看待??傮w而言,需不需要做手術(shù),還是由專業(yè)的醫(yī)生決定。

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