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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
膝關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，在日?；顒又兴鸬淖饔檬呛艽蟮摹５?，該部位也是比較容易受損的部位。與膝關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病有很多，比如：膝關(guān)節(jié)滑膜炎等。膝關(guān)節(jié)滑膜炎是由于膝關(guān)節(jié)的滑膜受損而導(dǎo)致的疾病。那么，膝關(guān)節(jié)滑膜炎的分類有哪些？
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性、感染性三種。原發(fā)性膝關(guān)節(jié)滑膜炎又可以分為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、非特異性滑膜炎；繼發(fā)性可以分為晶體性滑膜炎和創(chuàng)傷性滑膜炎；感染性可分為滑膜結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎。以下是對這幾種關(guān)節(jié)炎的簡述：
1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是全身性自身免疫性疾病，目前還無法確定其病因。該疾病的特點(diǎn)是多數(shù)關(guān)節(jié)對稱性發(fā)作。早期的主要癥狀是關(guān)節(jié)積液、腫脹，患者會感覺到關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、有大量積液。到了晚期，此時軟骨破壞程度大，軟組織也已經(jīng)被破壞，骨有缺損，屈曲攣縮程度大。
2、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
該疾病的特點(diǎn)是滑膜組織過度增生，有色素（含鐵血黃素）沉著，有葡萄狀結(jié)節(jié)性腫物以及絨毛形成。主要的癥狀有局部的腫脹、間歇性疼痛、功能受限等。
3、非特異性滑膜炎
進(jìn)行浮髕試驗，結(jié)果顯陽性，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腔積液的反復(fù)出現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)腫脹程度大的話，疼痛的程度會比較小。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限的程度都是不一樣的。
4、滑膜結(jié)核
慢性關(guān)節(jié)炎患者可能是患有滑膜結(jié)核的。大多數(shù)患者的骨、骨膜都是病變的，可能會蔓延到其他部位的結(jié)核。患者會有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦、貧血、疼痛、腫脹、包塊、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
5、化膿性膝關(guān)節(jié)炎
這是由細(xì)菌（比如：金黃葡萄球菌）感染引起的。而導(dǎo)致細(xì)菌感染的原因可能是敗血癥、手術(shù)感染、關(guān)節(jié)外傷性感染、關(guān)節(jié)內(nèi)注射等。該疾病的主要癥狀有寒顫、高熱、紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)固定于屈曲位等，患者做檢查的結(jié)果是白細(xì)胞計數(shù)增高，血培養(yǎng)可陽性。
滑膜炎主要發(fā)病部位是膝關(guān)節(jié)?；疾∑陂g，患者的局部勞動力喪失。在此期間，患者應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，但是不要劇烈運(yùn)動。適當(dāng)運(yùn)動可以提高自身的免疫，是緩解滑膜炎的方法之一。但是劇烈運(yùn)動則可能會導(dǎo)致滑膜受損，從而使疾病發(fā)作或者加重。還需要控制進(jìn)食量以及控制體重。體重超標(biāo)對膝關(guān)節(jié)的傷害不小。因為過重會加劇關(guān)節(jié)軟骨的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面受力不均，從而導(dǎo)致滑膜炎發(fā)作。
總結(jié)一下，膝關(guān)節(jié)滑膜炎可以分為很多類，每種類型的滑膜炎特點(diǎn)不同，癥狀也有差異。但是不管是哪種類型的疾病都應(yīng)該注意一些避免病情加重的事項，比如：上文提及的適當(dāng)運(yùn)動可預(yù)防，過度運(yùn)動會是病情加重。
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膝關(guān)節(jié)滑膜炎積液
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