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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
臨床上呼吸酸中毒是指血液中的二氧化碳過(guò)多，導(dǎo)致血液的酸堿度出現(xiàn)改變，臨床中出現(xiàn)通氣換氣功能障礙所引起。呼吸酸中毒的臨床表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、換氣不足以及氣促、發(fā)紺、頭痛、胸悶、周身乏力等一系列的相關(guān)癥狀。代謝性堿中毒是指堿性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積過(guò)多或酸性物質(zhì)的大量丟失，造成血漿HCO3~濃度原發(fā)性升高，使pH上升，主要表現(xiàn)為呼吸淺慢、頭昏、口角抽動(dòng)、手足搐搦、腱反射亢進(jìn)等。
呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒怎么辦
呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，此種情況往往多見(jiàn)于原發(fā)的呼吸性酸中毒，繼發(fā)出現(xiàn)代謝性堿中毒，對(duì)于這種情況，處理原發(fā)性的酸中毒病因是臨床治療的重中之重。在臨床上，如果確實(shí)存在呼吸性酸中毒的同時(shí)，又存在代謝性堿中毒，除了呼吸性酸中毒的相關(guān)治療外，對(duì)于代謝性堿中毒的治療，主要強(qiáng)調(diào)以下兩個(gè)方面：輕度患者可以輸注氯化鈉溶液，同時(shí)穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境，包括離子平衡。對(duì)于重度的代謝性堿中毒患者，可以選擇精氨酸、氯化銨等藥物進(jìn)行使用，糾正堿中毒。
導(dǎo)致呼吸性酸中毒的原因是什么
呼吸性酸中毒的主要病因是因?yàn)榉闻莸耐夤δ苷系K所導(dǎo)致，分為兩方面的因素：
一、中樞因素。在中樞因素方面，比如麻醉藥物使用過(guò)量、急性中毒、腦病所導(dǎo)致的中樞功能抑制，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸功能下降，會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒。
二、外周因素。外周方面的因素主要包括呼吸道相關(guān)梗阻、支氣管痙攣以及頸部的血腫或包塊而導(dǎo)致氣管壓迫、肺部疾病本身所導(dǎo)致的二氧化碳潴留、胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限，均可以導(dǎo)致二氧化碳潴留，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，繼發(fā)出現(xiàn)的代謝性堿中毒往往隨著原發(fā)疾病的治療得到自行糾正。
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