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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
蝶鞍內(nèi)結(jié)節(jié)是指在蝶鞍內(nèi)部出現(xiàn)的腫塊或腫塊樣病變。蝶鞍是位于顱底骨中的一個小骨窩，形狀像馬鞍，內(nèi)部是垂體的庇護所。蝶鞍內(nèi)部有許多重要的結(jié)構(gòu)，包括垂體、視交叉、顱咽管等，所以蝶鞍內(nèi)結(jié)節(jié)的出現(xiàn)可能會影響到這些結(jié)構(gòu)的功能，引起一系列的臨床癥狀。
蝶鞍內(nèi)結(jié)節(jié)可以是良性的，也可以是惡性的。良性的蝶鞍內(nèi)結(jié)節(jié)包括垂體腺瘤、蝶鞍腦膜瘤、顱咽管瘤等，而惡性的蝶鞍內(nèi)結(jié)節(jié)則包括顱咽管癌、蝶鞍破壞性骨膜瘤等。根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小，患者可能會出現(xiàn)不同程度的頭痛、視力模糊、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。
診斷蝶鞍內(nèi)結(jié)節(jié)需要進行詳細的檢查，包括頭顱CT、MRI、垂體激素水平等。對于較小的結(jié)節(jié)，可能需要進行蝶鞍區(qū)域的放射性掃描，以確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對于腫塊較大、伴有臨床癥狀的患者，可能需要進行蝶鞍手術(shù)，通過鼻內(nèi)窺鏡或顱骨開顱的方式切除結(jié)節(jié)，以減輕癥狀并明確診斷。
治療蝶鞍內(nèi)結(jié)節(jié)的方法包括藥物治療和手術(shù)治療。對于垂體腺瘤等良性腫瘤，可以通過藥物治療。對于惡性腫瘤或壓迫周圍結(jié)構(gòu)的大型結(jié)節(jié)，則需要進行手術(shù)治療，切除腫瘤并進行放療或化療。
在術(shù)后，患者需要長期隨訪，定期進行頭顱MRI檢查，以監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)和生長情況。對于垂體腺瘤等一些腫瘤，患者可能需要終身的激素替代治療以維持身體的正常功能。
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