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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦血管假性動(dòng)脈瘤是指由于頭部外傷、動(dòng)脈硬化、感染、血管壁結(jié)構(gòu)異常等原因，導(dǎo)致動(dòng)脈壁局部薄弱，血液通過薄弱處進(jìn)入動(dòng)脈壁外的腔隙，形成一個(gè)類似瘤樣的結(jié)構(gòu)，但并非真正的腫瘤。這種瘤樣結(jié)構(gòu)由于沒有完整的血管壁結(jié)構(gòu)，容易破裂出血，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、腦梗死等。
一、形成機(jī)制
1.動(dòng)脈壁損傷：頭部外傷、手術(shù)、介入治療等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈壁損傷，使動(dòng)脈壁局部薄弱。
2.動(dòng)脈壁炎癥：感染、自身免疫性疾病等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈壁炎癥，使動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)破壞，容易形成假性動(dòng)脈瘤。
3.動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常：動(dòng)脈壁先天性發(fā)育不良、血管壁退行性變等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常，使動(dòng)脈壁薄弱，容易形成假性動(dòng)脈瘤。
二、臨床表現(xiàn)
1.頭痛：是最常見的癥狀，多為劇烈的搏動(dòng)性頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。
2.癲癇：部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。
3.眼部癥狀：可出現(xiàn)視力下降、視野缺損等癥狀。
4.其他癥狀：如頭暈、共濟(jì)失調(diào)、面癱等。
三、診斷
腦血管假性動(dòng)脈瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如CT血管造影、磁共振血管造影、數(shù)字減影血管造影等。其中，數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管假性動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確動(dòng)脈瘤的位置、大小、形態(tài)等。
四、治療方法
1.手術(shù)治療：主要適用于瘤體較大、位置較深、有破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者。
2.介入治療：主要適用于瘤體較小、位置較淺、無破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者。
總之，腦血管假性動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，如不及時(shí)治療，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，對(duì)于有頭部外傷、動(dòng)脈硬化等高危因素的患者，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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