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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石是兩種不同的疾病，區(qū)別主要在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和治療方法等方面。
首先，發(fā)病部位不同。肝內(nèi)膽管結(jié)石是指膽囊中的膽汁在流經(jīng)肝臟時，由于某些原因，如膽汁淤積、膽固醇代謝異常等，形成結(jié)晶并沉積在肝內(nèi)膽管中形成的結(jié)石；而膽總管結(jié)石則是指膽囊中的膽汁在流經(jīng)膽總管時，由于某些原因，如膽汁淤積、膽固醇代謝異常等，形成結(jié)晶并沉積在膽總管中形成的結(jié)石。
其次，癥狀表現(xiàn)不同。肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀通常比較輕微，可能只表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等非特異性癥狀；而膽總管結(jié)石的癥狀則較為明顯，常常出現(xiàn)劇烈的腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。此外，由于膽總管結(jié)石阻塞了膽汁的正常流動，還可能導(dǎo)致膽囊炎、胰腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
最后，治療方法不同。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般采用藥物治療或內(nèi)鏡下取石術(shù)進(jìn)行治療；而對于膽總管結(jié)石，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等。
綜上所述，肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石雖然都是由膽汁中的結(jié)晶形成的結(jié)石，但發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和治療方法等方面都有所不同。因此，在診斷和治療過程中需要根據(jù)具體情況進(jìn)行區(qū)分和處理。
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