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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝破裂是腹部創(chuàng)傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。肝破裂修補術(shù)的手術(shù)步驟：
1.切口：根據(jù)肝破裂的部位選擇合適的切口，一般采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口；
2.探查：進入腹腔后，首先探查腹腔內(nèi)有無其他臟器損傷，然后探查肝臟損傷的部位、程度和范圍；
3.控制出血：用紗布墊壓迫肝創(chuàng)面，暫時控制出血；
4.清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗肝創(chuàng)面，清除血凝塊和壞死組織；
5.修補：對于較小的肝裂傷，可直接縫合修補；對于較大的肝裂傷，可采用褥式縫合或間斷縫合修補；
6.引流：肝創(chuàng)面放置引流管，一般放置在肝下間隙或膈下間隙；
7.關(guān)腹：逐層縫合腹壁。
肝破裂修補術(shù)是一種治療肝破裂的有效方法，但手術(shù)風險較大，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、膽漏、感染等并發(fā)癥。因此，在手術(shù)前應(yīng)充分評估患者的病情和手術(shù)風險，選擇合適的手術(shù)方式，并在術(shù)后密切觀察患者的病情變化，及時處理并發(fā)癥。
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