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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝細(xì)胞癌是一種常見的肝臟惡性腫瘤，增強(qiáng)CT是診斷肝細(xì)胞癌的常用影像學(xué)方法之一。以下是肝細(xì)胞癌在增強(qiáng)CT上的一些特征：
1.動脈期強(qiáng)化：在動脈期，肝細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為明顯的強(qiáng)化，這是由于腫瘤組織的血供豐富，血管密度高所致。強(qiáng)化程度可以是均勻的或不均勻的。
2.門脈期和延遲期洗脫：在門脈期和延遲期，肝細(xì)胞癌的強(qiáng)化程度通常會逐漸降低，這被稱為洗脫現(xiàn)象。這種洗脫現(xiàn)象是肝細(xì)胞癌的一個重要特征，有助于與其他肝臟病變相鑒別。
3.假包膜：部分肝細(xì)胞癌周圍會出現(xiàn)一圈低密度的假包膜，這是由于腫瘤組織對周圍肝組織的壓迫和纖維化所致。假包膜在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化。
4.腫瘤大小和形態(tài)：肝細(xì)胞癌的大小和形態(tài)可以各不相同，通常表現(xiàn)為圓形或類圓形的腫塊。較大的腫瘤可能會出現(xiàn)壞死、出血或囊性變等改變。
5.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝細(xì)胞癌容易發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，在增強(qiáng)CT上可以表現(xiàn)為肝內(nèi)多個結(jié)節(jié)或腫塊。
6.血管侵犯：肝細(xì)胞癌可能會侵犯肝內(nèi)的血管，如門靜脈、肝靜脈等。在增強(qiáng)CT上可以看到血管內(nèi)的充盈缺損或血管狹窄。
7.肝硬化背景：許多肝細(xì)胞癌患者都有肝硬化的背景，在增強(qiáng)CT上可以看到肝臟的形態(tài)改變、脾臟增大等肝硬化的表現(xiàn)。
總之，增強(qiáng)CT是診斷肝細(xì)胞癌的重要手段之一，通過觀察腫瘤的強(qiáng)化特征、大小、形態(tài)、假包膜等，可以對肝細(xì)胞癌進(jìn)行初步的診斷和評估。但最終的診斷還需要綜合考慮多種因素。如果懷疑有肝細(xì)胞癌，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。
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