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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
手腕是人體中非常重要的關(guān)節(jié)之一，它連接著手和手臂，使其能夠進(jìn)行各種精細(xì)的動(dòng)作。然而，有時(shí)候手腕會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是在大拇指活動(dòng)時(shí)，這種疼痛可能會(huì)影響日常生活和工作。本文將介紹手腕疼痛大拇指動(dòng)手腕痛的原因、診斷和治療方法。
一、原因
1.腱鞘炎
腱鞘炎是手腕疼痛大拇指動(dòng)手腕痛的常見(jiàn)原因之一。腱鞘是包裹在肌腱外面的一層滑膜組織，它的主要作用是減少肌腱與周?chē)M織的摩擦。當(dāng)腱鞘受到過(guò)度使用、損傷或感染時(shí)，就會(huì)發(fā)生炎癥，導(dǎo)致手腕疼痛和大拇指活動(dòng)受限。
2.關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)炎癥性疾病，它可以影響手腕關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛、腫脹和僵硬。常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎類型包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
3.腕管綜合征
腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在手腕部受到壓迫而引起的一系列癥狀，包括手腕疼痛、手指麻木和無(wú)力等。大拇指是正中神經(jīng)支配的主要手指之一，因此腕管綜合征也可能導(dǎo)致大拇指動(dòng)手腕痛。
4.骨折或脫位
手腕骨折或脫位是嚴(yán)重的損傷，通常會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛、腫脹和手腕活動(dòng)受限。如果大拇指在骨折或脫位時(shí)受到牽連，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。
5.其他原因
除了上述原因外，手腕疼痛大拇指動(dòng)手腕痛還可能與肌肉拉傷、神經(jīng)損傷、感染、腫瘤等因素有關(guān)。
二、診斷
1.病史和體格檢查
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、疼痛的發(fā)生時(shí)間、加重或緩解因素等病史信息。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查，包括觀察手腕的外觀、觸診手腕和大拇指的疼痛部位、檢查手腕的活動(dòng)范圍和力量等。
2.影像學(xué)檢查
為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行影像學(xué)檢查，如X線、CT或MRI等。這些檢查可以幫助醫(yī)生觀察手腕的骨骼、關(guān)節(jié)和軟組織情況，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。
3.神經(jīng)電生理檢查
如果懷疑有神經(jīng)損傷，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，如肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查等。這些檢查可以評(píng)估神經(jīng)的功能狀態(tài)，確定是否存在神經(jīng)損傷。
三、治療
1.休息和保護(hù)
在手腕疼痛大拇指動(dòng)手腕痛的初期，休息和保護(hù)手腕是非常重要的。避免過(guò)度使用手腕和大拇指，盡量減少重復(fù)性動(dòng)作和重物提拿?？梢允褂脢A板或支具來(lái)固定手腕，減輕疼痛和炎癥。
2.物理治療
物理治療是治療手腕疼痛的常用方法之一。包括熱敷、冷敷、按摩、超聲波、電療等。這些治療方法可以緩解疼痛、減輕炎癥、促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)手腕的功能。
3.藥物治療
醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀和診斷結(jié)果，開(kāi)具適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛３Ｓ玫乃幬锇ǚ晴摅w類抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛劑等。這些藥物可以緩解疼痛和炎癥，減輕肌肉緊張。
4.注射治療
在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行注射治療。例如，腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可以減輕腱鞘炎的炎癥和疼痛。神經(jīng)阻滯注射可以緩解腕管綜合征引起的疼痛和麻木。
5.手術(shù)治療
如果保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是修復(fù)或重建受損的組織，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)手腕的正常功能。
手腕疼痛大拇指動(dòng)手腕痛是一種常見(jiàn)的癥狀，可能由多種原因引起。如果出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的診斷和治療。早期診斷和治療可以減輕疼痛，防止病情進(jìn)一步惡化，恢復(fù)手腕的功能。同時(shí)，在日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)手腕，避免過(guò)度使用和受傷。
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