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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
顱內(nèi)感染是指在顱內(nèi)腦脊髓膜下或腦實(shí)質(zhì)中發(fā)生的感染。其發(fā)熱特點(diǎn)主要表現(xiàn)為高熱、持續(xù)發(fā)熱,往往伴有頭痛、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等癥狀。
首先,顱內(nèi)感染所引起的高熱一般很明顯,體溫可達(dá)到39-40攝氏度甚至更高。由于顱內(nèi)環(huán)境對(duì)溫度的調(diào)節(jié)作用較差,因此即使熱敏感受器對(duì)機(jī)體內(nèi)外溫度的變化反應(yīng)較敏感,但在顱內(nèi)感染的情況下,仍然會(huì)出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象。
其次,顱內(nèi)感染的發(fā)熱往往是持續(xù)性的,體溫可能長(zhǎng)期保持在高位,不易下降或波動(dòng)。這主要是由于顱內(nèi)感染導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,抵抗力減弱,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào),從而出現(xiàn)持續(xù)性高熱的癥狀。
此外,顱內(nèi)感染的發(fā)熱還可能伴隨著頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。由于顱內(nèi)感染引起腦膜炎、腦膿腫等病變,壓迫周圍腦組織和血管,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,從而出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。此外,由于顱內(nèi)感染引起腦組織炎癥反應(yīng),導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝功能紊亂,產(chǎn)生代謝產(chǎn)物,刺激嘔吐中樞,從而引起惡心、嘔吐等癥狀。
需要指出的是,由于顱內(nèi)感染引起的高熱、持續(xù)發(fā)熱,往往是顱內(nèi)感染的典型臨床表現(xiàn),因此,在臨床工作中,對(duì)于發(fā)熱病例,特別是伴有頭痛、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等癥狀的病例,應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)感染的可能性,及早進(jìn)行相關(guān)檢查和治療,以避免延誤病情,造成不良后果。
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