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陳偉 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射介入科
不少人都聽說過主動脈瘤，那么主動脈瘤到底是什么呢？主動脈病理性的擴張，超過正常血管直徑的50%，稱之為主動脈瘤。出現(xiàn)主動脈瘤后一般血管薄弱，而主動脈血壓較高，所以容易破裂，這時就比較危險了，那么應(yīng)該如何治療呢？
什么是胸主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)？
胸主動脈瘤也是動脈硬化為主要病因的一個病變。也就是說，主動脈壁因為硬化或者炎癥等等造成局部薄弱，所以向外膨脹。由于胸主動脈的血壓很高，薄弱的主動脈瘤部分很容易出現(xiàn)破裂，如果破裂了就來不及救治了。這個時候即使馬上手術(shù)也來不及進(jìn)行切除或修補等。所以如果及早發(fā)現(xiàn)的話，我們可以采取隔絕的方法。
隔絕術(shù)就是一種介入的方法，它使用特定的帶膜支架，跟原來主動脈的正常直徑比較相近的，放到主動脈瘤的部位進(jìn)行隔絕。把主動脈瘤壁跟血液的壓力分隔開來。也就是說，血液的壓力就不會繼續(xù)對主動脈瘤進(jìn)行沖擊，主動脈瘤就不會繼續(xù)增大而引起破裂。這就是腔內(nèi)隔絕術(shù)的簡單解釋。
那么，進(jìn)行主動脈腔內(nèi)隔絕述后又該如何護(hù)理呢？
怎么護(hù)理主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)？
一般來說，主動脈瘤做了腔內(nèi)隔絕術(shù)之后，基本上血流就沿著支架內(nèi)流動了。但后續(xù)的護(hù)理還是要注意的，因為支架畢竟是一個異物，在血管里面，血液的成分自然會粘附產(chǎn)生一些血栓，血栓慢慢增厚的話，會引起支架內(nèi)腔的狹窄，會使支架失去效果，或者可能引起另外方面的不良因素。
比如說，之前隔絕了這個動脈瘤，現(xiàn)在發(fā)生改變了，變成了動脈狹窄，這就是另外一種疾病的情況了。所以，護(hù)理上必須要堅持抗凝的藥物治療，需要長期的服用抗凝藥，使血液沒有粘附在支架里面引起血栓形成，這是其中一個護(hù)理要點。
另外，支架放進(jìn)血管后自身膨大，有時也會引起血管的損傷。所以支架術(shù)后，還要注意控制血壓，使血管的繼發(fā)性損傷盡量減少。
由此可見，對于主動脈瘤，即使馬上手術(shù)也來不及進(jìn)行切除或修補時，可以采取隔絕的方法，就是使用特定的帶膜支架放到主動脈瘤的部位進(jìn)行隔絕。而隔絕術(shù)后，堅持抗凝的藥物治療和控制血壓是需要注意的。
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