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李順榮 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺外科
當(dāng)你和醫(yī)生進行乳腺癌術(shù)前談話時，如果你有術(shù)后重建的意愿，一定會討論到采用“一步法” 還是“兩步法”的問題。到底，“一步法”和“兩步法”，分別指什么呢？
一步法，顧名思義，就是在切除乳腺癌后立刻把假體做上去。這是最近幾年比較流行的做法。
二步法，就是先放擴張囊（或自體）或不放，在第二次手術(shù)時才把假體放進去做一個乳房。
在 20 多年前，國內(nèi)乳腺科和整形科醫(yī)生基本是分開獨立運作的。因此，患者通常是做完乳 腺癌手術(shù)后，如果覺得有需要，再去找整形科醫(yī)生做一個乳房，這就是二步法。這也因為做 一個乳房的成本比較高，患者往往需要時間考慮，所以，當(dāng)時多采用二步法，和那時的國情、 經(jīng)濟有關(guān)。
如果采用二步法，可以在第一次手術(shù)時先放一個擴張囊。這個擴張囊好比是一個試用版的假 體，能先模擬一下假體重建后的效果。但是要注意的是，擴張囊的有效期是有限的，不少有效期都是在 2 年以內(nèi)，最多不超過 5 年，就會出現(xiàn)破掉的情況。一旦擴張囊破掉，所擴的皮膚就會 收縮，失去了第一次手術(shù)的作用。
當(dāng)然，現(xiàn)在，我們醫(yī)院擁有集乳腺科和整形科二為一體的醫(yī)生，完全有實力可以采用一步 法，把切除乳腺癌和乳房重建兩個任務(wù)在一次手術(shù)內(nèi)完成。
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