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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
椎管內(nèi)麻醉是一種常用于手術(shù)和疼痛管理的麻醉方法，但在一些情況下存在禁忌癥。以下是一些椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥：
1.血液凝血異常：椎管內(nèi)麻醉會(huì)導(dǎo)致脊髓腔內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此存在血液凝血異常的患者不適合接受椎管內(nèi)麻醉。
2.感染：存在局部注射部位感染的患者不宜進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致感染進(jìn)一步傳播到脊髓腔內(nèi)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
3.脊柱畸形或損傷：患有脊柱畸形或損傷的患者需要特別小心進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)樵谧⑸渌幬飼r(shí)可能會(huì)造成額外的損害。
4.低血壓：有嚴(yán)重低血壓的患者不適合接受椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)檫@種麻醉方法會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重患者的病情。
5.過敏史：對(duì)局部麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥物有過敏史的患者禁忌椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)榭赡軙?huì)引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。
6.脊髓腫瘤：存在脊髓腫瘤的患者不宜進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)檫@可能會(huì)增加手術(shù)過程中對(duì)脊髓的干擾，引起不良后果。
7.意識(shí)障礙：對(duì)于有嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者，椎管內(nèi)麻醉可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并影響藥物的代謝和排泄。
8.全身感染：對(duì)于患有全身感染的患者，椎管內(nèi)麻醉可能會(huì)加重感染病情，增加手術(shù)及恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。
總之，椎管內(nèi)麻醉是一種常見的麻醉方式，但并不適合所有的患者。在進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉前，醫(yī)生需要充分評(píng)估患者的病情和禁忌癥，并采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣泶_保手術(shù)的安全進(jìn)行?；颊咭残枰浜厢t(yī)生的建議，如完成必要的檢查和評(píng)估，以減少椎管內(nèi)麻醉可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
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