“我們?nèi)ミ^很多地方,看過很多醫(yī)生,也動(dòng)過幾次手術(shù)了,今天才知道,我們一直治錯(cuò)了!孩子得的是血管瘤,不是血管畸形!”近日,一位家長(zhǎng)既遺憾又充滿期待地說。
我國(guó)血管瘤患兒超過800萬,每年大約新增3萬多例血管瘤患兒,其中60%以上沒有接受正規(guī)治療或治療被延誤,導(dǎo)致血管瘤擠壓骨骼造成發(fā)育畸形、并發(fā)癥顯現(xiàn)、破潰出血感染,致殘率高達(dá)15%。
近些年,血管瘤和血管畸形的診治取得了快速發(fā)展,但尚未進(jìn)行過統(tǒng)一的規(guī)范,專業(yè)機(jī)構(gòu)少,專業(yè)理論也較為滯后,再加上科普推進(jìn)工作緩慢等一系列原因,血管瘤及血管畸形的規(guī)范化診治在大多數(shù)地方一直處于空白階段。
為了改善這一現(xiàn)狀,幫助更多幼兒及其家庭擺脫疾病困擾,引導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”下沉,提高基層醫(yī)療水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療均衡化發(fā)展,按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》文件精神,第十屆中國(guó)兒科介入放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第四屆中國(guó)婦產(chǎn)介入放射學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)上,中國(guó)血管瘤血管畸形聯(lián)盟將宣告成立。聯(lián)盟以血管瘤血管畸形專科協(xié)作為紐帶,跨區(qū)域組建??坡?lián)盟,形成補(bǔ)位發(fā)展模式,圍繞血管瘤血管畸形的預(yù)防、診療、人才培養(yǎng)及臨床研究,廣泛開展業(yè)務(wù)合作,形成多方共贏的局面。
“小兒血管瘤是一種發(fā)生在嬰幼兒身上的常見疾病,發(fā)病率為5%~10%。家長(zhǎng)不必驚慌,只要治療得當(dāng),治愈率高達(dá)99%。” 中國(guó)血管瘤血管畸形聯(lián)盟主席、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心介入治療科學(xué)科帶頭人張靖教授表示:“血管瘤和血管畸形雖然在某些癥狀表現(xiàn)上部分類似,但它們是完全不同的疾病,醫(yī)生和患者都要搞清楚是哪種疾病后,再對(duì)癥進(jìn)行治療,這一點(diǎn)非常重要?!?/p>
據(jù)了解,血管瘤的治療包括加壓治療、局部注射治療、激素治療、口服普萘洛爾藥物治療、介入治療、激光治療、硬化治療等七種手段。血管瘤專科醫(yī)生根據(jù)病人具體病灶情況選擇一種或多種治療手段,以實(shí)現(xiàn)對(duì)脈管性疾?。ㄑ芰觯┑淖钚』委煛⒆顑?yōu)化療效的理念,即以最小的代價(jià)達(dá)到最完美的療效(不復(fù)發(fā)且無疤痕)。
介入治療是一種通過人體內(nèi)的各種管道和局部影像引導(dǎo)進(jìn)行的微創(chuàng)治療,與婦產(chǎn)科及兒科的關(guān)系已越來越密切,給眾多疾病的診治帶來了里程碑式的變革。
對(duì)于輸卵管不通的患者,介入醫(yī)生通過子宮輸卵管造影技術(shù),可以非常清晰直觀的顯示輸卵管的全程以及通暢情況。其優(yōu)勢(shì)是可動(dòng)態(tài)觀察,分辨率高,判斷輸卵管的形態(tài)和功能,操作簡(jiǎn)單、安全、無創(chuàng),同時(shí)可以實(shí)施輸卵管再通技術(shù)。
介入治療在高危產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血上,也起著越來越大的作用。
張靖教授指出,產(chǎn)后出血是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,以往在保守治療無效時(shí),以切除子宮來挽救患者的生命,但會(huì)引起孕產(chǎn)婦一系列生理、心理上的變化,影響患者生活質(zhì)量。病情危重時(shí)甚至沒有切除子宮的機(jī)會(huì)。而介入治療的出現(xiàn),完全改變了這種局面,其簡(jiǎn)單、安全、止血迅速?gòu)氐?、無嚴(yán)重并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn),正快速成為大醫(yī)院首選治療手段。
“產(chǎn)檢時(shí)如發(fā)現(xiàn)是前置胎盤、疤痕妊娠或高齡的產(chǎn)婦,通過評(píng)估,具備產(chǎn)后出血的危機(jī),都可通過產(chǎn)前的子宮動(dòng)脈球囊預(yù)置預(yù)防產(chǎn)后大出血?!睆埦副硎?。
此外,宮頸癌、子宮肌瘤等常見的婦科疾病也可以選擇介入治療。
在兒科應(yīng)用方面,介入診療技術(shù)也已被廣泛應(yīng)用于臨床。如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤這一小兒常見的惡性腫瘤,以往治療中,治療方案就是盡快摘除眼球,避免腫瘤轉(zhuǎn)移危及生命。我國(guó)的摘眼率明顯高于國(guó)外,在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,患者的摘眼率僅為6%-12%。好消息是,介入治療現(xiàn)已成為這一惡性腫瘤的最主流治療方式:經(jīng)股動(dòng)脈插管,將導(dǎo)管選擇性插入眼動(dòng)脈,做眼動(dòng)脈灌注化療,不僅可以降低全身毒副反應(yīng),還可以留住患者眼球。
為加快基層醫(yī)生的培訓(xùn),推動(dòng)各種介入治療技術(shù)的普及,本次會(huì)議期間將同期舉辦第十屆全國(guó)血管瘤血管畸形綜合診治研討會(huì)和第四屆廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)介入專委會(huì)年會(huì)。參會(huì)醫(yī)生可以從理論到實(shí)踐對(duì)血管瘤、血管畸形的診治及婦兒介入技術(shù)進(jìn)行全面了解。
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