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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
房顫是一種常見的心律失常，如果不及時進行治療，會增加中風(fēng)的風(fēng)險。因此，對于房顫患者，治療的原則主要包括控制心率、預(yù)防栓塞和維持竇性心律。
首先是控制心率。房顫時心率快且不規(guī)律，會導(dǎo)致心臟負荷增加和心功能下降。因此，控制心率是治療房顫的首要目標(biāo)。常用的藥物包括β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。這些藥物可以減慢心率，改善心功能，減少房顫患者的癥狀。
其次是預(yù)防栓塞。房顫患者由于心房內(nèi)血液淤滯，易形成血栓，增加中風(fēng)的風(fēng)險。預(yù)防栓塞的藥物主要包括抗凝劑，如華法林、利伐沙班等。這些藥物可以有效地降低血栓形成的風(fēng)險，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。
最后是維持竇性心律。對于一些年輕的房顫患者，需要盡量恢復(fù)竇性心律。此時可以考慮進行心臟電復(fù)律或藥物復(fù)律。如果電復(fù)律失敗或不適合的患者，可以考慮使用抗心律失常藥物，如胺碘酮等，來維持竇性心律。
除了藥物治療外，房顫患者還需要根據(jù)病情嚴重程度和個體差異，采取其他治療措施。例如，對于一些房顫持續(xù)時間較長的患者，可以考慮進行射頻消融術(shù)或心房封堵術(shù)來恢復(fù)竇性心律。此外，房顫患者還需要采取健康的生活方式，包括控制體重、戒煙、限制飲酒、保持適當(dāng)?shù)倪\動等，以減少心血管疾病的風(fēng)險。
總之，房顫的用藥原則是控制心率、預(yù)防栓塞和維持竇性心律。在藥物治療的同時，還需要結(jié)合個體差異和病情嚴重程度，采取其他治療措施，并且配合健康的生活方式，以達到最佳的治療效果。
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