本文指導專家：廣東省婦幼保健院 眼科 孫偉副主任醫(yī)師
7歲多的鵬鵬就是個粗心大意的“馬大哈”，每次老師布置的作業(yè)，他都會看錯或看漏，寫字時總是歪歪扭扭而且常寫出方格外，為此沒少挨批評。帶去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，原來，鵬鵬是因為眼睛有斜視，雙眼不能同時注視同一個物體，所以才會出現(xiàn)總是看漏題或寫字歪歪扭扭的情況。
豆豆8個多月了，2個多月前發(fā)現(xiàn)有斜頸，進行斜頸按摩后，效果仍不佳，后來醫(yī)生建議到眼科去看看，結果發(fā)現(xiàn)，原來豆豆的斜頸，竟是與他的斜視有關。
在正常情況下，我們兩眼往正前方注視時，眼位是處于正位的，但是如果“眼睛歪了”，一只眼注視目標，另外一只眼偏離了目標，這就是斜視，我們平時所說的“斗雞眼”“對眼”，實際上也是斜視中的一種。
為什么會發(fā)生斜視呢？我們先來看一下眼外肌的解剖，我們的眼球，是懸浮在眼眶里的，在六條肌肉（四條直肌、兩條斜?。┑闹湎?，眼球得以自由地擺動，但如果其中一條肌肉出現(xiàn)了異常，如肌肉纖維化、肌無力，或是支配肌肉的神經出現(xiàn)了問題，就像蹺蹺板失去了平衡一樣，就導致了斜視的出現(xiàn)。
“真”“假”斜視，這么分辨
很多家長發(fā)現(xiàn)，自己的孩子，特別是一些小月齡的孩子，有“斗雞眼”的情況，其實，這有一部分是由內眥贅皮所致的假性近視，這主要是與亞洲人面部特征有關，小的時候鼻梁比較寬扁，有一部分寶寶內眼角被贅皮給遮擋住了，這就使得黑眼球看起來好像是貼著鼻梁，很像“斗雞眼”似的，但當提起內眥贅皮時，還是可以見到眼位是處于正位的，這種情況屬于假性內斜視，隨著寶寶慢慢長大，鼻梁慢慢變高，一般到了七八歲左右，多出來的贅皮掀起來后，就不會出現(xiàn)內斜視了。
但如果發(fā)現(xiàn)孩子兩眼位置明顯不對稱、喜歡歪頭看東西、走路總是摔跤、注意力不集中、寫字老是串行等，那么則需提高警惕，也許孩子正受到斜視的困擾，家長這個時候就要及時帶孩子到醫(yī)院完善視力檢查、屈光檢查等，以排除眼睛的問題。
斜視治療不能拖，毀的不僅是外貌！
一旦確診為斜視，應及時治療，否則，不僅會影響美觀，讓孩子因為奇怪的外觀而變得自卑，而且，它還可影響我們的立體視。
正常情況下，我們兩只眼看東西時，會有立體感，這讓我們可以準確地判斷眼前的事物，知道物體間的遠近距離、深淺以及凹凸情況，但如果捂上一只眼睛去抓眼前的東西，就常常會出現(xiàn)定位不準確的現(xiàn)象，這就是我們的立體視。
孩子有斜視時，外界的不同目標落在兩眼的中心凹（看東西最敏感的地方），視覺中樞接收到不同的影像，但卻無法將其融合成單一像，從而容易引起視覺混淆，或是把一個東西看成了兩個東西，引起復視。由于缺乏了立體視，這類孩子還往往容易因對地面平衡感把握不好而比同齡的孩子更容易摔跤。
斜視若一直得不到糾正，時間久了后，大腦會自動屏蔽一邊，進而引發(fā)弱視，形成斜視性弱視。
斜視手術沒那么可怕，術后勿忘弱視及立體視訓練
大多數(shù)斜視都需要采用手術的方式，有些家長很擔心手術會損傷到眼球，于是一直糾結著不敢?guī)Ш⒆尤プ鍪中g，從而在猶豫中錯失了最佳的治療時機。其實，斜視的手術并沒有那么可怕，它通過改變支配眼球轉動的肌肉的位置、長度，減弱或加強肌肉力量、改變肌肉力量的方向等，來解決斜視的問題。手術只是對通過眼球外面的肌肉進行操作，而不會損傷到眼球里面，并發(fā)癥也相對少一些，所以家長和孩子都無需有太大的心理包袱。
對于伴有弱視的，如果單眼斜視或雙眼視力差距較大的雙眼斜視，可以先試著進行弱視治療，當雙眼的視力相等或相近時再進行斜視的治療，術后眼位效果維持較好。
另外，需要特別提醒注意的是，孩子處于視覺發(fā)育期，我們的立體視在出生的2-4個月就開始建立了，6月-1歲是立體視發(fā)育的關鍵期，1-2歲時達到高峰期，3-5歲時基本建立完成，在這期間如果出現(xiàn)了斜視，很可能會影響到視覺的正常發(fā)育，因此，對斜視的兒童來說，后期通過視覺訓練或康復來幫助重建或促進雙眼視覺功能發(fā)育也是非常重要的。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
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