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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
頑固性腹水是指在經(jīng)過充分的利尿劑治療和嚴格限制鈉攝入的情況下，腹水仍持續(xù)存在或復發(fā)，或在治療性放腹水后1天內(nèi)再發(fā)且難以控制的腹水。它是一種嚴重的臨床并發(fā)癥，也是慢性肝病和終末期腎病患者的主要死亡原因之一。以下是一些可能導致頑固性腹水的原因：
1.門脈高壓持續(xù)存在或加重：肝臟是人體合成白蛋白的主要場所，而腹水的形成與白蛋白的含量密切相關。當肝臟發(fā)生病變時，會導致白蛋白的合成減少，從而使血液中的膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲出到腹腔中，形成腹水。如果門脈高壓持續(xù)存在或加重，會導致腹水的生成和吸收失衡，從而引起頑固性腹水。
2.腎臟對水鈉的排泄功能障礙：腎臟是人體排泄水分和鈉的主要器官，如果腎臟功能出現(xiàn)障礙，會導致水鈉潴留，從而引起腹水。
3.利尿劑抵抗：利尿劑是治療腹水的常用藥物，但有些患者會對利尿劑產(chǎn)生抵抗，導致腹水無法得到有效控制。
4.感染：腹水是一種感染的潛在來源，感染會導致腹水的生成和吸收失衡，從而引起頑固性腹水。
5.其他因素：如心力衰竭、低蛋白血癥、酸堿平衡紊亂、內(nèi)毒素血癥等，也可能導致頑固性腹水的發(fā)生。
總之，頑固性腹水是一種嚴重的臨床并發(fā)癥，需要及時診斷和治療。除了藥物治療外，患者還需要注意飲食和生活習慣的調(diào)整，以提高治療效果和預防復發(fā)。
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