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黃喬東 主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 疼痛科
“一天定時的那個點就開始痛，痛得哭，痛得叫，痛得要死不活”
“比如你吃進去一粒米，從放進嘴巴里那一刻起，這粒米在身體里哪個器官，哪里就痛不欲生”
“醫(yī)院的嗎啡、杜冷丁一類的藥已經(jīng)沒有效果了”
“我怕痛不怕死，醫(yī)生，我真的不想活了，求你讓我死吧！”
......
這是一位癌癥晚期的患者對癌痛的描述，長期受病痛的折磨，那種疼痛無法想象、不可言表。我們總能看到這個這樣的新聞報道：癌癥晚期患者因不堪痛苦和折磨，因不想身上插滿管子而選擇輕生......
一、癌癥終末期，為什么會全身劇痛？
疼痛是癌癥最常見的癥狀之一，國內(nèi)每年新發(fā)癌癥病例數(shù)超過 350 萬，新診斷為惡性腫瘤的患者中約有1 /4 伴有疼痛，治療過程中約1 /3伴癌痛，進展期患者則達(dá)到 3 /4。
引發(fā)癌痛有多方面的原因：
1、腫瘤生長造成的。因為腫瘤在不斷的擴張，擴張以后腫瘤初期有包膜，包膜上面有神經(jīng)，刺激的神經(jīng)會導(dǎo)致疼痛。
2、腫瘤的分泌物所導(dǎo)致。腫瘤會分泌很多物質(zhì)，這些有害的物質(zhì)會對身體和神經(jīng)造成刺激，也會產(chǎn)生疼痛。
3、腫瘤生長位置決定的。如果腫瘤有壓迫到神經(jīng)，那么這時候就會造成疼痛。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移造成的。有些腫瘤轉(zhuǎn)移的部位不大，但是由于轉(zhuǎn)移的位置不好，特別是在神經(jīng)周圍，這個時候疼痛會非常劇烈。
5、治療腫瘤的過程也會產(chǎn)生疼痛。比如腫瘤做化療以后，會產(chǎn)生末梢神經(jīng)的疼痛，這就是一種神經(jīng)損傷的疼痛。
二、癌痛到底有多痛？
難以緩解的疼痛是患者最懼怕的癥狀，那么，讓多數(shù)癌癥晚期患者寧愿死也不愿意承受的癌痛，到底有多可怕呢？
對于疼痛的級別，分為無痛，輕度痛，中度痛和重度痛。廣東省第二人民醫(yī)院疼痛科主任黃喬東表示：如果用數(shù)字來評分，0分則代表無痛，3分以下為輕度痛，4到6分為中度痛，7分以上為嚴(yán)重的疼痛。
黃主任告訴我們，在疾病的后期，60%到70%的病人都會出現(xiàn)疼痛，而且疼痛的程度可能往往都會比較重，加上腫瘤的變化復(fù)雜、患者本身的基礎(chǔ)疾病、放療化療甚至手術(shù)，有些后遺癥和并發(fā)癥都會引起痛感。中度以上疼痛可能沒辦法睡眠，而重度疼痛基本連說話都難，目前我國腫瘤患者中，20%為重度疼痛，正在接近或者已經(jīng)達(dá)到10級疼痛。
三、癌痛難以忍受怎么辦？
癌癥到了終末期，病情無法控制，痛苦基本上難以避免。這個時候，一般對癥處理，分步來控制，通過三階梯治療，大概80~90%的癌痛病人都能控制。但始終還有10~15%，甚至20%左右的癌痛不能控制得很好。
后來，疼痛科就建立一種新的“第四階梯”的方法來治療癌痛。目前，癌痛在疼痛科基本上能得到一個比較理想的控制。有些疑難的癌痛，通過會診，經(jīng)過第四階梯的治療方法，絕大部分的癌痛在這個病區(qū)里面都能得到很好的控制。
由于有藥物的三階梯治療，還有第四階梯的替代治療，所以在疼痛科基本上就能把癌痛控制住。通過這樣的癌痛控制，對于改善腫瘤病人的生存質(zhì)量、生活體驗、延長他們的壽命，能起到非常良好的作用。
最后，想提醒大家：只要能早發(fā)現(xiàn)早治療，多數(shù)癌癥在早期都是可以治愈的。但是，早期癌癥并沒有明顯的癥狀，所以重視腫瘤篩查體檢尤為重要！40歲以上的人群、有家族腫瘤病史的、長期吸煙喝酒等高危人群，一定要每年做一次腫瘤篩查體檢，不要等病重才知道健康的寶貴！
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