2021年1月6日，由我國(guó)學(xué)者牽頭，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）共同完成的鼻咽癌國(guó)際指南，于腫瘤學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊《Journal of Clinical Oncology》（影響因子:33.0）以特別論著形式在線發(fā)表。這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域首次由中國(guó)學(xué)者及學(xué)術(shù)組織領(lǐng)導(dǎo)制定的國(guó)際循證指南，實(shí)現(xiàn)了我國(guó)腫瘤學(xué)發(fā)展的歷史性突破！

中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授、孫穎教授為CSCO-ASCO鼻咽癌聯(lián)合指南專家組的共同主席及該研究的通訊作者，四川省腫瘤醫(yī)院郎錦義教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院易俊林教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胡超蘇教授、以及中山大學(xué)腫瘤防治中心陳雨沛醫(yī)師為CSCO代表。

其他專家組成員包括有ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila、美國(guó)中央阿拉巴馬放射腫瘤學(xué)會(huì)社區(qū)腫瘤學(xué)專家Alexander Whitley、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Robert Haddad等6位美國(guó)專家、加拿大瑪格麗特公主癌癥Sophie Huang教授、香港中文大學(xué)教授Anthony Chan等3位香港專家，新加坡國(guó)家癌癥中心Joseph Wee等2位新加坡專家，臺(tái)中榮民總醫(yī)院Jin-Ching Lin教授，以及患者代表Thomas J Morgan先生。

（鼻咽癌國(guó)際指南）

一、CSCO-ASCO聯(lián)手打造高質(zhì)量鼻咽癌國(guó)際指南

臨床指南是指基于循證醫(yī)學(xué)制定的可幫助醫(yī)生和患者根據(jù)特定的臨床情況做出最優(yōu)決策的指導(dǎo)意見(jiàn)，在臨床實(shí)踐中具有巨大影響力。在腫瘤領(lǐng)域，國(guó)際權(quán)威的美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南目前應(yīng)用最為廣泛。然而，由于鼻咽癌主要高發(fā)于以我國(guó)為主的亞洲地區(qū)，且不同地區(qū)之間在藥物及診療手段上存在差異，NCCN鼻咽癌指南在專業(yè)性及可及性上仍有不足。

對(duì)此，以馬駿教授和孫穎教授為代表的CSCO鼻咽癌專家組向世界上規(guī)模最大、最權(quán)威的腫瘤專業(yè)學(xué)術(shù)組織ASCO發(fā)出了合作邀請(qǐng)。馬駿教授和孫穎教授團(tuán)隊(duì)三十年來(lái)致力于鼻咽癌的精準(zhǔn)診治，相關(guān)研究促成了20年來(lái)美國(guó)NCCN指南局部晚期鼻咽癌6項(xiàng)修訂中的4項(xiàng)，9項(xiàng)研究寫(xiě)入了美國(guó)權(quán)威教科書(shū)，并為臨床醫(yī)學(xué)排名第二的Lancet撰寫(xiě)了其創(chuàng)刊（1823年）近200年來(lái)首次由中國(guó)內(nèi)地學(xué)者針對(duì)一個(gè)疾病做的系統(tǒng)性綜述。

上述成果標(biāo)志著中國(guó)鼻咽癌研究已達(dá)到世界領(lǐng)先水平，也促成了ASCO欣然參與該計(jì)劃。于是，CSCO和ASCO強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共同成立了鼻咽癌專家國(guó)際委員會(huì)，協(xié)力制定了這部鼻咽癌國(guó)際指南。與其他國(guó)際指南相比，其亮點(diǎn)包括有以下三方面：

專業(yè)性

在專業(yè)性上，該指南由CSCO專家代表與ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila共同制定了系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹改现贫ú呗裕仃P(guān)注于當(dāng)今鼻咽癌領(lǐng)域的焦點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題：“如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)放化綜合治療？”在此基礎(chǔ)上，專家組通過(guò)對(duì)594項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行初篩，最終在指南中納入了108項(xiàng)薈萃分析以及隨機(jī)試驗(yàn)，并對(duì)每一項(xiàng)研究均進(jìn)行了詳盡的特征總結(jié)以及質(zhì)量評(píng)估?；谠撗C來(lái)源，在每一條推薦的擬定上專家組均從證據(jù)質(zhì)量的高低、推薦的強(qiáng)弱、以及獲益風(fēng)險(xiǎn)比三個(gè)維度進(jìn)行了注釋，使醫(yī)生和患者對(duì)每一項(xiàng)治療決策均可有全面的了解。

同時(shí)，專家組對(duì)推薦的行文到了苛刻的程度，如在輔助化療的推薦使用上（adjuvant chemotherapy must/may/should be offered），專家組對(duì)其搭配的動(dòng)詞在“must”（必須使用），“may”（或許可以使用）以及“should”（應(yīng)該使用）的選擇上進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)3周的討論，最終在2次線上會(huì)議以及50多封郵件討論后才最終敲定。每一項(xiàng)推薦的每一個(gè)用詞均經(jīng)過(guò)專家組千錘百煉，以求將其最準(zhǔn)確的意思傳達(dá)給醫(yī)生與患者。

該指南專家組成員之一，且同為NCCN指南專家組常務(wù)委員的斯坦福大學(xué)A. Dimitrios Colevas教授由衷稱贊該聯(lián)合指南在鼻咽癌診治的專業(yè)性上遠(yuǎn)勝于NCCN，未來(lái)NCCN指南的修訂可以該指南作為標(biāo)桿。

（圖文無(wú)關(guān)，僅為配圖）

資源可及性

在可及性上，該指南專家組廣泛納入了來(lái)自世界各個(gè)地區(qū)的專家，并邀請(qǐng)了來(lái)自美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)的社區(qū)腫瘤學(xué)專家Alexander Whitley教授進(jìn)行指導(dǎo)，從而根據(jù)不同地區(qū)資源可及性的具體情況給予針對(duì)性的推薦。如對(duì)于來(lái)自第三世界或非城市地區(qū)而缺乏調(diào)強(qiáng)放療設(shè)備的患者，建議在放療前先進(jìn)行誘導(dǎo)化療以減輕腫瘤負(fù)荷，從而縮小照射范圍，保護(hù)正常組織，在保證患者療效的同時(shí)盡可能減輕不良反應(yīng)，確保不同的確患者的最佳臨床受益。

不僅可為醫(yī)生所“指”，同時(shí)可解患者之“南”

同時(shí)，該指南創(chuàng)新性地納入了一位鼻咽癌治愈者Thomas Morgan先生，在綜合專家意見(jiàn)的同時(shí)也聆聽(tīng)了患方的建議，真正成為醫(yī)生與患者共同的指南。如對(duì)于所有的II-IVA期患者，美國(guó)NCCN指南均推薦進(jìn)行高強(qiáng)度的同期放化療聯(lián)合誘導(dǎo)/輔助化療，然而II期屬于中?；颊?，Morgan先生體驗(yàn)過(guò)化療的不良反應(yīng)后如今仍心有余悸，疑惑這部分患者是否均需要接受化療。對(duì)此，專家組在綜合現(xiàn)有證據(jù)的基礎(chǔ)上，指出對(duì)于II期鼻咽癌中的低危亞群接受單純放療即可，避免過(guò)度治療，提高患者的生活質(zhì)量，讓醫(yī)患雙方均滿意。

二、中國(guó)速度令世界稱贊

最終，頂著新冠疫情的沖擊，專家組在歷時(shí)9個(gè)月，11次全球網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、1000余封郵件討論、以及50余名外部專家的審閱評(píng)述后完成了這項(xiàng)研究，并以其高質(zhì)量和創(chuàng)新性得以發(fā)表于腫瘤學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)期刊《Journal of Clinical Oncology》，向世界推廣。

該研究同時(shí)也創(chuàng)造了一項(xiàng)ASCO的新紀(jì)錄：這是所有ASCO指南中在保證質(zhì)量的同時(shí)完成速度最快的指南，有力地推廣了醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，得到了ASCO理事會(huì)的高度贊賞。CSCO與ASCO未來(lái)也將會(huì)繼續(xù)深化更多鼻咽癌指南的制定與修訂工作。

（圖文無(wú)關(guān)，僅為配圖）

在黨的十九大報(bào)告中，習(xí)近平總書(shū)記指出我們要堅(jiān)定“四個(gè)自信”，不斷砥礪前進(jìn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床研究，一切醫(yī)學(xué)研究的終極目標(biāo)始終是造?；颊撸渲懈哔|(zhì)量的循證指南，就是實(shí)現(xiàn)這一目的最為有效的手段，直接影響患者獲益，而中國(guó)擁有全世界最豐富的鼻咽癌診治經(jīng)驗(yàn)，有自信可將中國(guó)智慧凝結(jié)為世界標(biāo)準(zhǔn)，造福全球患者。

從國(guó)際指南的使用者，到證據(jù)提供者，再成為其制定者，我國(guó)鼻咽癌領(lǐng)域?qū)W者始終秉承不畏艱辛、求索不止的傳統(tǒng)，帶著自信不斷突破，通過(guò)領(lǐng)銜完成這項(xiàng)國(guó)際指南，在保證了我國(guó)患者受益的同時(shí)，也指導(dǎo)了國(guó)際鼻咽癌臨床實(shí)踐的規(guī)范化，確保了全球患者的最佳獲益，充分展現(xiàn)了中國(guó)學(xué)者的世界擔(dān)當(dāng)。

專家組成員：

CSCO代表

馬駿（共同主席）

中山大學(xué)腫瘤防治中心教授、常務(wù)副主任、副院長(zhǎng)，擔(dān)任國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)特種醫(yī)學(xué)評(píng)議組召集人，CSCO首任主委等。以通訊作者發(fā)表SCI論文多篇，包括N Eng J Med、Lancet、Lancet Oncol、J Clin Oncol、BMJ、Cell Res等。獲國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)入選“教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、科技部重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”，以第一完成人獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)（2009、2015）、首屆全國(guó)創(chuàng)新?tīng)?zhēng)先獎(jiǎng)狀、廣東省突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等。

孫穎（共同主席）

中山大學(xué)腫瘤防治中心教授、副院長(zhǎng)，國(guó)家高層次人才項(xiàng)目獲得者。致力于鼻咽癌精準(zhǔn)放射治療及綜合治療策略優(yōu)化等方面的研究，以通訊作者（含共同）發(fā)表SCI論文多篇，包括N Eng J Med、Lancet、J Clin Oncol、Mol Cancer、J Pineal Res、Nat Commun、ClinCancerRes、Cancer Res、Radiology等。獲國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)1項(xiàng)，國(guó)家自然科學(xué)基金數(shù)學(xué)天元基金1項(xiàng)，國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)等。

郎錦義

四川省腫瘤醫(yī)院教授、黨委書(shū)記，四川省腫瘤研究所所長(zhǎng)，放射腫瘤學(xué)四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)第八屆主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)鼻咽癌專委會(huì)主任委員等職務(wù)。共發(fā)表論文500余篇。承擔(dān)國(guó)家課題10余項(xiàng)，其中國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)。曾獲四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；四川省醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)3項(xiàng)等。

易俊林

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授、放療科副主任?，F(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)鼻咽癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、亞洲放射治療聯(lián)盟（FARO）中國(guó)代表、國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)地區(qū)項(xiàng)目中國(guó)協(xié)調(diào)員、CSCO理事等職務(wù)。發(fā)表專業(yè)論文100余篇，主編科普讀物《應(yīng)對(duì)鼻咽癌專家談》。現(xiàn)為中華放射腫瘤學(xué)雜志，中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志， Frontiers in Oncology等10余家雜志編委和審稿專家。

胡超蘇

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教授、放療科副主任、鼻咽癌診治中心主任、鼻咽癌首席專家。擔(dān)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)鼻咽癌專業(yè)委員會(huì)前主任委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤專業(yè)委員會(huì)前主任委員，CSCO鼻咽癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員，CSCO頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員等職務(wù)。發(fā)表論文150多篇。并獲得中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)一等獎(jiǎng)，教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，核工業(yè)部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，上?？拱﹨f(xié)會(huì)二等獎(jiǎng)等。

陳雨沛

中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科醫(yī)師，廣東省杰出青年科學(xué)基金獲得者。發(fā)表論文多篇，包括Lancet、J Clin Oncol、Cell Res、Ann Oncol、Mol Cancer、Clin Cancer Res、N Engl J Med、BMJ、Nat Commun等。獲中國(guó)高等學(xué)校十大科技進(jìn)展（2019）、廣東省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（2020）、人民網(wǎng)“人民好醫(yī)生”（2020）等獎(jiǎng)勵(lì)。現(xiàn)任美國(guó)國(guó)家癌癥研究院（NCI）鼻咽癌臨床試驗(yàn)協(xié)作組委員等職務(wù)。

其他專家組成員：

（通訊員：陳鋆）