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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
肝臟是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最易受累的器官之一，大約有50%的癌癥患者會(huì)發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。肝臟轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤的類型、轉(zhuǎn)移途徑、腫瘤的數(shù)目、大小以及有無壞死等多種因素有關(guān)。肝臟轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)如下：
一、平掃表現(xiàn)
1.多發(fā)或單發(fā)的大小不一的圓形或類圓形低密度病灶，邊界清楚或不清楚。
2.病灶密度多數(shù)均勻，少數(shù)可出現(xiàn)不均勻密度，表現(xiàn)為中心更低密度區(qū)，代表腫瘤壞死、囊變或出血。
3.病灶可呈“牛眼征”或“靶征”，即病灶中心為更低密度區(qū)，邊緣為稍高密度環(huán)，代表腫瘤的出血、壞死和纖維組織增生。
4.增強(qiáng)掃描后，多數(shù)病灶呈“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化特點(diǎn)，即動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期強(qiáng)化程度迅速下降。
二、轉(zhuǎn)移途徑
1.血行轉(zhuǎn)移：最常見的轉(zhuǎn)移途徑，多來自于消化道惡性腫瘤，比如胃癌、結(jié)直腸癌等；肺癌、乳腺癌、胰腺癌等。腫瘤細(xì)胞隨血流進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)形成多發(fā)或單發(fā)的轉(zhuǎn)移灶。
2.淋巴轉(zhuǎn)移：較少見，多來自于胃腸道、胰腺、膽囊等器官的惡性腫瘤。腫瘤細(xì)胞沿淋巴管到達(dá)肝臟，在肝內(nèi)形成多發(fā)的小結(jié)節(jié)。
3.種植轉(zhuǎn)移：罕見，多來自于卵巢、胃、子宮等器官的惡性腫瘤。腫瘤細(xì)胞脫落進(jìn)入腹腔，種植在肝臟表面或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)，形成多發(fā)或單發(fā)的轉(zhuǎn)移灶。
肝臟轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)具有一定的特征性，但仍需要結(jié)合臨床病史、其他影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，以提高診斷的準(zhǔn)確性。
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