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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
胃腸道穿孔是指胃或腸道壁發(fā)生了破裂，造成消化道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。穿孔的原因有很多，包括潰瘍、腫瘤、外傷或內(nèi)科手術(shù)等。在鑒別診斷上，要認(rèn)真分析患者的病史、癥狀和體征，以及進(jìn)行必要的檢查，及時(shí)作出正確的診斷。
首先，胃腸道穿孔的主要癥狀包括急性腹痛、腹部肌緊張和反跳痛等腹膜炎表現(xiàn)，伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱等?；颊呖赡軙?huì)有休克、脈搏快、血壓下降等重要的生命體征改變。在臨床上，需要與其他急腹癥如急性胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎等進(jìn)行鑒別。
其次，對(duì)于疑似胃腸道穿孔的患者，醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行急診腹部CT檢查或腹部X光檢查，以發(fā)現(xiàn)任何腹部器官的異常，尤其是游離氣體或液體的存在。同時(shí)，可能需要進(jìn)行急診腹腔穿刺術(shù)，在腹腔內(nèi)抽取液體進(jìn)行化驗(yàn)，以協(xié)助診斷。
最后，綜合患者的病史、癥狀和體征以及相關(guān)檢查結(jié)果，醫(yī)生需作出正確的診斷判斷。對(duì)于明顯的胃腸道穿孔病例，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，清除腹腔內(nèi)的污染物，修復(fù)穿孔部位，防止腹腔感染的發(fā)生。對(duì)于一些不典型的病例，需要進(jìn)一步的檢查和觀察，以確保診斷的準(zhǔn)確性。
總之，對(duì)于疑似胃腸道穿孔的患者，及時(shí)進(jìn)行鑒別診斷是非常重要的。醫(yī)生應(yīng)該充分了解患者的病史和癥狀，進(jìn)行必要的檢查，及時(shí)作出正確的診斷，以便給予合適的治療和護(hù)理。同時(shí)，患者自身也要及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，以提高治療成功的機(jī)會(huì)。
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