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史占軍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
2歲小女孩，被家長帶著來到我們科室。
在小女孩一歲半的時候，家長發(fā)現(xiàn)孩子走路時步態(tài)異常，步履蹣跚，走起來一跛一跛的。但跟其他所有粗心的家長一樣，這小女孩的父母當(dāng)時并沒有重視。也因為看著小女孩天真可愛的小臉蛋，家長潛意識拒絕小孩子“可能有問題”的念頭，因而斷然放棄了就醫(yī)治療。
但最近，家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行越來越嚴(yán)重，并且左腿明顯比右腿短一些。這一發(fā)現(xiàn)讓家長慌了神，非常擔(dān)心，趕緊帶著孩子到我科就診。而后在我科的X線檢查中顯示，小女孩為左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療方法：主要有保守治療和手術(shù)治療
一、保守治療
保守治療即為非手術(shù)手段對患處進(jìn)行矯正。一般來說這種先天性疾病發(fā)病早，嬰幼兒時期對其行矯正治療一般來說都是可行的，且越早矯正，治愈的機(jī)率反而愈高。根據(jù)患兒的年齡以及病癥情況的不同，矯正手法也存在一定的差別。對于0-6月的患兒，通常是采用髖關(guān)節(jié)外展支具治療，常用的是Pavlik吊帶。如果治療4周后股骨頭不能達(dá)到中心復(fù)位的話應(yīng)該放棄使用。6-18個月或行Pavlik吊帶失敗的患兒，可以采用閉合復(fù)位或切開復(fù)位治療。18個月-3歲的患兒，可考慮手法復(fù)位，并用石膏或支具外固定治療。而對于年齡較大的患者，由于脫位程度已隨機(jī)體生長而加重，復(fù)位成功的機(jī)率不高，需以手術(shù)治療替換保守治療。
二、手術(shù)治療
1、骨盆截骨術(shù)
該手術(shù)能使股骨頭恢復(fù)原位，還能使異常的髖臼方向變?yōu)檎５纳矸较?，相對增加了髖臼深度來使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。
2、髖臼成形術(shù)
該手術(shù)主要是通過改變髖臼頂?shù)膬A斜度，使得髖臼充分包容股骨頭而達(dá)到正常形態(tài)。
3、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及股骨短縮截骨術(shù)
一般于小轉(zhuǎn)子下截骨，截骨后近截骨端內(nèi)旋或遠(yuǎn)截骨端外旋,用鋼板固定，但要注意矯正勿過度。
我們?yōu)楹⒆舆M(jìn)行了全面的術(shù)前評估后，對孩子進(jìn)行了左髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位、股骨旋轉(zhuǎn)截骨內(nèi)固定、骨盆截骨克氏針內(nèi)固定術(shù)，并為孩子定制了外固定支具。術(shù)后孩子恢復(fù)良好，兩條腿也一樣長了。以后就跟正常的孩子一樣快樂健康成長吧。再叮囑一下家長們：若發(fā)現(xiàn)小孩子走路有異常，一定要趕快到醫(yī)院檢查一下。
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