指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院下尿路疾病?？聘敝魅?黃海 教授
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科 黃浩 主治醫(yī)師
“聽聞這里醫(yī)術(shù)好，我是抱著最后的希望趕過(guò)來(lái)的！”來(lái)自廣東云浮的46歲患者李女士受尿頻尿急、尿痛等癥狀困擾13年，十幾分鐘就要上一次廁所的她飽受折磨卻“有口難言”。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院下尿路疾病?？聘敝魅吸S海教授替她實(shí)施了骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)后，李女士癥狀終得緩解。據(jù)了解，這種術(shù)前可先體驗(yàn)的療法，為越來(lái)越多尿急、尿痛患者帶來(lái)新希望。
（圖文無(wú)關(guān)，僅為配圖）
13年病史3次加重
在慕名前往中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院之前，李女士便已經(jīng)多年求醫(yī)希望解決自身無(wú)明顯誘因出現(xiàn)的尿頻、尿急和尿痛問(wèn)題。據(jù)李女士回憶，治愈前，自己十幾分鐘就得上一次廁所，嚴(yán)重地影響了日常生活及工作，輾轉(zhuǎn)了多地求醫(yī)卻療效欠佳。
黃海教授通過(guò)問(wèn)診了解到，李女士在13年前開始出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的尿頻、尿急伴尿痛癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為膀胱炎并進(jìn)行了藥物治療，但癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。隨著時(shí)間推移，李女士的癥狀明顯加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了“膀胱擴(kuò)張+肉毒素注射”的手術(shù)治療，癥狀稍有緩解。
好景不長(zhǎng)，李女士的病情在兩個(gè)月后再次加重，接踵而來(lái)的除了反復(fù)下腹部及會(huì)陰區(qū)疼痛之外，十幾分鐘就要小便一次的頻率更是令她幾近崩潰。“聽聞這里（指中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院）醫(yī)療水平好，我是抱著最后的期望過(guò)來(lái)的?！崩钆炕貞浀?。
聽完李女士的求醫(yī)經(jīng)歷，黃海教授意識(shí)到為李女士解決這個(gè)多年的困擾既迫在眉睫又充滿挑戰(zhàn)：“考慮到李女士常年受病情反復(fù)折磨，已是身心疲憊，一定要找到最好、最合適的方法來(lái)替她治療，不能辜負(fù)患者遠(yuǎn)道而來(lái)對(duì)我們團(tuán)隊(duì)的信任?！蓖ㄟ^(guò)詳細(xì)的檢查后，李女士被確診為間質(zhì)性膀胱炎。
（圖文無(wú)關(guān)，僅為配圖）
專家“出招”“器”到病除
什么是間質(zhì)性膀胱炎呢？黃海教授介紹，這是慢性盆腔疼痛綜合征的一種，指膀胱區(qū)域疼痛不適并至少伴隨一種癥狀，如儲(chǔ)尿期疼痛、日間尿頻或夜間尿頻；同時(shí)排除外泌尿系感染和其他病理病變。
“目前來(lái)說(shuō)，間質(zhì)性膀胱炎的病因還是不明確的，仍有很多假說(shuō)，比如隱匿性感染、遺傳因素、神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)、自身免疫性疾病、膀胱黏膜屏障破壞、尿液毒性作用等，因此治療方向主要是減輕癥狀，提高生活質(zhì)量，并且需要貫穿始終地進(jìn)行疼痛控制。”
針對(duì)李女士目前尿頻、尿急、尿痛的情況，考慮到藥物保守治療等效果不佳，黃海教授與李女士及家屬的溝通后，決定為她實(shí)施骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)，以改善其尿急尿痛的癥狀。而在永久植入刺激器之前，黃海教授團(tuán)隊(duì)先為李女士進(jìn)行了第一階段的體驗(yàn)治療，第一階段的體驗(yàn)植入術(shù)后三天李女士就表示下腹部及會(huì)陰區(qū)疼痛明顯緩解，且排尿間隔已經(jīng)可以延長(zhǎng)到一個(gè)小時(shí)。
一周后，李女士在門診復(fù)診中提到現(xiàn)在僅有輕微疼痛，而且排尿間隔已經(jīng)可以達(dá)到兩個(gè)小時(shí)以上，“終于可以正常出門活動(dòng)了，感覺(jué)重獲新生”，同時(shí)，李女士也強(qiáng)烈要求進(jìn)一步進(jìn)行二期骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)治療。
黃海教授透露，“李女士的恢復(fù)效果良好，她自己也非常高興”談起李女士術(shù)后的康復(fù)情況，黃海教授感到十分欣慰。
先體驗(yàn)，后施術(shù)
李女士所接受的骶神經(jīng)刺激器植入術(shù)是指將骶神經(jīng)調(diào)控電極通過(guò)后腰部微小切口置入接觸神經(jīng)，并通過(guò)電流調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)來(lái)達(dá)到治療目的的手術(shù)。而骶神經(jīng)調(diào)控是將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng)，人為激活興奮或抑制神經(jīng)通路，調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧，進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經(jīng)支配的靶器官功能，達(dá)到治療效果的一種神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)。
(醫(yī)生供圖）
據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃浩主治醫(yī)師介紹，這種治療方法尤其適用于急迫性尿失禁、尿頻尿急等膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀，以及非梗阻性慢性的尿潴留，與膀胱充盈相關(guān)疼痛的間質(zhì)性膀胱炎，神經(jīng)源性膀胱等排尿相關(guān)的等經(jīng)保守治療效果不理想的患者。
黃海教授透露，此療法通常分為兩個(gè)治療階段。第一個(gè)階段為體驗(yàn)治療:體驗(yàn)治療可以讓患者在置入起搏器前親身體會(huì)這項(xiàng)治療對(duì)自己的效果，經(jīng)過(guò)體驗(yàn)治療，記錄排尿日記情況和評(píng)估癥狀改善情況，如果患者在體驗(yàn)治療期間能夠獲得癥狀緩解，療效顯著的話則可以考慮第二階段的永久植入。比起以往保守治療和藥物治療，應(yīng)用骶神經(jīng)刺激器的療法具有以下的特點(diǎn)：
1. 治療可體驗(yàn)，患者能在臨時(shí)植入階段體驗(yàn)治療效果；
2. 作為微創(chuàng)手術(shù)，治療是可逆的，不破壞人體機(jī)構(gòu)，不造成身體傷害；
3. 治療是可控的，借由特殊裝置，依據(jù)病情調(diào)整刺激器；
4. 臨床療效被廣泛認(rèn)證。
通訊員：黃睿、張陽(yáng)
【專家簡(jiǎn)介】
黃海，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院下尿路疾病?？聘敝魅危腥A醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組委員，廣東基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)下尿路疾病專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)前列腺學(xué)組副組長(zhǎng)，美國(guó)德克薩斯A&M大學(xué)博士后，科室骨干力量。
擅長(zhǎng)疾病：前列腺增生，尿失禁，尿頻尿急膀胱過(guò)度活動(dòng)綜合癥，神經(jīng)源性膀胱等下尿路疾病的診治；熟悉輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，膀胱癌、陰莖癌、前列腺癌、腎癌、腎盂癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤，精索靜脈曲張、不育、弱精子癥、前列腺炎、睪丸鞘膜積液、附睪炎等常見疾病的診治。率先在華南地區(qū)開展骶神經(jīng)調(diào)控用于頑固性尿頻、尿急、尿失禁、非梗阻性尿潴留的治療。
門診時(shí)間：北院 周三上午
南院 周二下午；周三下午
黃浩，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)下尿路疾病專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)疾?。?泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生、前列腺炎、神經(jīng)源性膀胱、尿失禁等下尿路功能障礙疾病。
門診時(shí)間：南院 周四下午
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