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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
胸腔閉式引流是一種用于胸腔積液或氣胸的處理方法，通過引流管將積液或氣體引流出來。以下是胸腔閉式引流的操作步驟：
1.術(shù)前準(zhǔn)備：確認(rèn)患者的身份和手術(shù)部位，與患者進(jìn)行溝通和解釋手術(shù)的目的和風(fēng)險(xiǎn)，做好手術(shù)部位的消毒和鋪設(shè)無菌巾等準(zhǔn)備工作。
2.局部麻醉：在引流部位進(jìn)行局部麻醉，確保患者不會(huì)感到疼痛。一般使用2%利多卡因或者普魯卡因進(jìn)行淺表皮膚麻醉。
3.確定引流位置：通過X光或超聲波引導(dǎo)，確定引流管插入的位置，一般在胸腔積液或氣胸部位最高點(diǎn)或最密集的區(qū)域。
4.皮膚切開：使用手術(shù)刀進(jìn)行皮膚切開，一般在麻醉的皮膚局部進(jìn)行切口，并確保切口足夠大以便插入引流管。
5.插入引流管：在確認(rèn)好引流位置后，小心地插入引流管，確保引流管的末端能夠達(dá)到積液或氣體的最高點(diǎn)，并且要保證引流管的尖端不會(huì)向肺部方向插入。
6.固定引流管：將引流管固定在皮膚上，一般使用縫線或者膠布進(jìn)行固定，以防止引流管脫出或者移位。
7.連接引流瓶：將引流管的另一端連接到引流瓶或者抽吸器上，確保引流瓶的底部處于負(fù)壓狀態(tài)，以便引流積液或氣體。
8.檢查引流：在引流過程中，要不斷檢查引流瓶，確保引流暢通，并且觀察引流液的性狀，可以判斷患者的病情變化。
9.定期更換引流瓶：引流瓶積液達(dá)到一定量后，要及時(shí)更換引流瓶，確保引流的暢通。
10.引流管的拔除：在患者病情好轉(zhuǎn)后或者胸腔積液引流減少時(shí)，可以拔除引流管，并及時(shí)處理引流管的旁路和傷口感染等問題。
胸腔閉式引流操作需要嚴(yán)格的操作規(guī)范和技術(shù)要求，操作者應(yīng)該具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療技術(shù)知識(shí)，才能確保手術(shù)的安全和有效。在操作過程中，要密切關(guān)注患者的生命體征和引流情況，及時(shí)處理并發(fā)癥，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。
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