指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科主任 李勁松教授
來自湛江的蔡阿婆今年已經(jīng)93歲高齡，一年前她發(fā)現(xiàn)左臉多了一塊“肉”，沒想到竟是“左頰癌”。蔡阿婆輾轉(zhuǎn)了很多家醫(yī)院卻求醫(yī)無果，有的醫(yī)院沒有開展這種手術(shù)，有的則是不敢冒風險為93歲高齡的她治療。
最后，蔡阿婆被建議轉(zhuǎn)往中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，口腔科主任李勁松教授團隊為她實施了左頰癌根治術(shù)切除腫瘤，并利用大腿皮瓣移植修復了口腔缺損。在醫(yī)護人員的精心治療下，蔡阿婆康復順利，術(shù)后7天就出院了。
蔡阿婆出院時與李勁松教授（左一）合影
超高齡增加手術(shù)風險，手術(shù)團隊克服重重困難
據(jù)蔡阿婆回憶，自己是一年前發(fā)現(xiàn)左邊臉頰多了一塊“肉”，感覺疼痛，偶爾還會出血。當時蔡阿婆和家人以為只是“上火”， 加上處于新冠疫情期間，所以沒有去醫(yī)院就診。但是，最近蔡阿婆感覺這塊“肉”在慢慢變大，經(jīng)常疼痛出血，還影響了正常說話和吃飯，人也漸見消瘦。兒女帶蔡阿婆去當?shù)蒯t(yī)院口腔科就診，接診醫(yī)生初步診斷為“左頰癌”！
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)無果后，蔡阿婆來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科就診。李勁松教授介紹，蔡阿婆年近百歲，身體機能比較差，超高齡并且病情復雜，要制定出合適的治療方案是非常困難的。
“蔡阿婆罹患的是左頰癌，并發(fā)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要手術(shù)擴大切除口腔腫瘤和頸部淋巴清掃，術(shù)后口腔頜面部會形成一個大的缺損，需要修復重建。但進行修復重建手術(shù)時間也會相應延長，對于高齡患者又會增加很多風險?！崩顒潘山淌谡f道。
口腔科方澤震主治醫(yī)師介紹，蔡阿婆口內(nèi)腫瘤病灶切除后，如果不能得到良好的修復重建，外形和功能無法恢復暫且不談，還可能與頸部術(shù)區(qū)相通，甚至導致頸部大血管暴露破裂出血，從而危及生命。
李勁松教授介紹，大型口腔頜面頭頸腫瘤切除后的缺損修復重建，很大程度依賴于血管化的自體組織瓣的移植。2020年，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔頜面外科完成了 800多例口腔頜面頭頸腫瘤切除同期顯微組織瓣移植修復重建手術(shù)，手術(shù)量居全國前列。這其中，不乏各地經(jīng)介紹來該院求診的高齡患者。
為了制定更優(yōu)的治療方案，李勁松教授與麻醉科李玨教授、林道煒教授針對蔡阿婆的病情展開辯證討論。結(jié)合術(shù)前檢查結(jié)果，專家們認為蔡阿婆雖已達 93 歲高齡，但心肺功能尚可，應該可耐受全麻手術(shù)，當然肯定要冒較大風險，也要做好進ICU的預案。
經(jīng)與患者及其家屬充分溝通，專家團隊最終確定，為蔡阿婆實施全麻下“左頰癌根治術(shù)+左頸淋巴清掃+左股前外側(cè)瓣游離移植修復缺損術(shù)”的手術(shù)方案。通過手術(shù)治療，可以終止惡性腫瘤的進展，同時自體組織瓣的移植修復幫助快速恢復正常的口腔功能，從而促進蔡阿婆的術(shù)后康復。
切除口腔腫瘤修復缺損，蔡阿婆術(shù)后次日即可進食
2月26日上午9點，蔡阿婆被緩緩推入手術(shù)室。在麻醉科李玨教授的豐富麻醉經(jīng)驗護航下，盡管術(shù)中患者生命體征多次出現(xiàn)變化和波動，手術(shù)過程總體順利，李勁松教授團隊高超的解剖性手術(shù)技術(shù)使得患者出血極少，歷經(jīng)5個多小時后，成功地為蔡阿婆完成左頰癌根治術(shù)及左股前外側(cè)瓣游離移植修復缺損術(shù)。術(shù)后順利拔除氣管插管后，蔡阿婆被送回口腔頜面外科病房。
術(shù)后第二天早晨，見到來查房的李勁松教授團隊醫(yī)生，正坐在病床上自己喝粥的蔡阿婆激動地向李勁松教授表達感激之情。術(shù)后第七天，經(jīng)過各項檢查與評估，蔡阿婆康復良好，在家人的陪伴下順利出院回家了。
李勁松教授介紹，以往口腔癌發(fā)病年齡集中在50-60歲，現(xiàn)在隨著我國人均壽命普遍提高，高齡患者和全身狀況較差的患者也逐漸增多。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院是一家大型綜合性醫(yī)院，各專科實力強大，口腔頜面外科在院內(nèi)多學科的支持支撐下，診治了大量高齡和伴有心肺肝腎功能不全、糖尿病、腦梗后、心臟支架植入后、腎衰透析的口腔腫瘤患者。
很多人口腔里長了潰爛之類的東西后，第一反應都是“上火”。李勁松教授提醒，如果口腔內(nèi)出現(xiàn)一個月以上不愈合的潰瘍、新生物等情況，一定要及時去口腔科就診，以免耽誤病情。如果不幸罹患口腔癌，千萬不要諱疾忌醫(yī)，要有戰(zhàn)勝疾病的信心。
通訊員：張陽、黃睿、方澤震
專家簡介：
李勁松，教授、主任醫(yī)師，現(xiàn)任中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科主任，國家臨床重點?？疲谇活M面外科）學科帶頭人。廣東省醫(yī)學會頜面-頭頸外科學分會前任主任委員，廣東省整形美容協(xié)會口腔整形美容分會副主任委員，中國康復醫(yī)學會頭頸修復重建專委會副主任委員，廣東省抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專委會副主任委員，廣東省醫(yī)學會顯微外科學分會副主任委員，廣東省委干部保健專家。
擅長舌癌、頰癌、牙齦癌、口咽癌等各種口腔癌及頭頸部惡性腫瘤根治術(shù)和術(shù)后缺損的整復手術(shù)；腮腺腫瘤、頸部腫瘤、頜骨腫瘤切除；頜面外傷骨折的救治。率先在國內(nèi)運用計算機輔助設計和3D打印技術(shù)開展腫瘤切除后頜骨的精確修復重建手術(shù)。
近年主持國家自然科學基金項目6項，教育部、廣東省科研課題15項，獲得的科研基金超過2000萬元，在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表學術(shù)論文100多篇，國外SCI雜志收錄50多篇，其中包括在國際著名腫瘤學雜志上發(fā)表15篇高影響因子研究論文。主持完成的“口腔頜面、頭頸部大型組織缺損修復的系列研究”獲得2007年廣東省科學技術(shù)獎二等獎，2010年被評為廣東省高等學?！扒О偈こ獭笔〖壟囵B(yǎng)對象。
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