本文作者：文楓 廣東省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 博士、主治醫(yī)師
隨著大眾健康意識(shí)的提高，越來越多人會(huì)每年給自己安排體檢。因此，總免不了有一些人會(huì)焦急地拿著體檢報(bào)告單到各大醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診。其實(shí)，慢性腎臟病并不少見。根據(jù)大型的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8％，患者人數(shù)超過一個(gè)億。
那么，普通人拿著報(bào)告單到腎內(nèi)科門診怎么能更快地搞清楚自己得了什么病，怎么才治呢？這一切的前提就是要先和醫(yī)生進(jìn)行更有效的溝通?，F(xiàn)在就讓腎內(nèi)科大夫手把手教您如何避免“誤區(qū)”，學(xué)會(huì)幾招就診“妙招”吧。
“誤區(qū)”篇
“誤區(qū)”一：想到什么說什么
關(guān)于這個(gè)問題，有個(gè)經(jīng)典的笑話。醫(yī)生問：哪里不舒服？就診者答：身體不舒服？問：身體哪里不舒服？答：肚子不舒服。問：肚子哪里不舒服?答：不清楚，就是不舒服。大家看了覺的很想笑，但是實(shí)際中這種情況在門診確實(shí)不少見。
有不少就診者來之前只知道有不舒服，到了診室一緊張就更加描述不清楚。東一句西一句，還需要醫(yī)生來拼湊才能恍然大悟你想表達(dá)的意思。這種表述方法還很容易使醫(yī)生被帶偏，導(dǎo)致效率大大下降。如果提前大概梳理下自己不舒服的具體感覺，加以描述，會(huì)節(jié)省不少時(shí)間。
“誤區(qū)”二：就診時(shí)不帶病歷資料
在門診遇到許多就診者“輕裝上陣”，體檢報(bào)告單、病歷等重要病情資料都放在家里。導(dǎo)致在診室里只能對(duì)著醫(yī)生干講，越說自己越尷尬。大部分情況下，尤其是那些僅僅體檢發(fā)現(xiàn)而沒有癥狀的腎病，醫(yī)生很難根據(jù)你的描述就確定，往往就需要重復(fù)檢查，或請(qǐng)你下次再拿來。來回折騰不說，還耽誤確診和治療時(shí)間。
“誤區(qū)”三：不清楚自己的治療情況
很多腎病患者是合并了其他疾病，比如高血壓、糖尿病等。而血壓、血糖等情況控制不佳本身就可以引起腎病，并促進(jìn)腎病進(jìn)一步發(fā)展。因此，腎內(nèi)科醫(yī)生日常診療中也非常關(guān)注血壓、血糖。
但是現(xiàn)實(shí)中，許多人面對(duì)醫(yī)生的詢問，只能尷尬的說“好久沒量了，醫(yī)生你現(xiàn)在幫我量一個(gè)吧”。就連許多依從性好的就診者也只能回答“我血壓控制還可以”、“大部分時(shí)候血糖偏高”。這就使得醫(yī)生的藥物調(diào)整很難精準(zhǔn)。更加讓醫(yī)生為難的是，有些就診者甚至不清楚自己服用什么藥物，讓醫(yī)生根本無(wú)法去調(diào)整藥物，也無(wú)法判斷病情是否與藥物本身相關(guān)。
“誤區(qū)”四：醫(yī)生，都聽你的
對(duì)這種情況，醫(yī)生會(huì)感激你給予的信任，但絕對(duì)不能贊同。大家到醫(yī)院就診，并不意味著被動(dòng)接受安排，實(shí)際上是醫(yī)患雙方的一種合作行為。你把問題描述給了醫(yī)生，聽取了醫(yī)生的建議，醫(yī)生也很期待得到你的反饋。這樣才能互相了解想法，交換對(duì)診治過程的意見，否則“孤掌難鳴”。
“誤區(qū)”五：醫(yī)生，某度上不是這么說的呀！
對(duì)這種情況，大部分醫(yī)生可能只想靜一靜了。
當(dāng)然，除了以上常見“誤區(qū)”之外，還有不少就診者覺得自己不懂，或是覺得麻煩，干脆就不問了，等醫(yī)生問到了再說，導(dǎo)致病情延誤。其實(shí)接下來我說到的這些溝通“妙招”，不僅適用于腎內(nèi)科門診，也適用于其他不同?？崎T診。
“妙招”指引篇
“妙招”一：自己先梳理下怎么跟醫(yī)生描述情況
首先，建議大家就診之前，自己在心里先理清楚最主要的就診的原因，或者說主要困擾你的不舒服是什么。這個(gè)不舒服的癥狀，最好可以用一兩個(gè)詞概括。比如慢性腎臟病常見的癥狀包括水腫、血尿、尿中泡沫增加、夜尿增多、乏力、腰痛等等，可以選擇類似的這些詞語(yǔ)作為你和醫(yī)生見面的開場(chǎng)白。若沒有任何癥狀，則可以用你檢查發(fā)現(xiàn)的異常來開頭。
其次，在前面基礎(chǔ)上可以按以下幾方面來具體說你的情況：不舒服的位置，不舒服到什么程度，什么時(shí)候開始出現(xiàn)的，出現(xiàn)的頻率什么樣，你自己觀察到的可能跟什么因素有關(guān)系，有沒有伴隨其他的一些癥狀。當(dāng)然，實(shí)際生活中也很難要求每個(gè)人歸納的多么完美，但是你的條理性肯定能讓醫(yī)生更快的抓住重點(diǎn)，也能更快的給你提供進(jìn)一步檢查及治療的建議。
“妙招”二：帶齊病歷資料再出門
在搞清楚你的癥狀后，接下來醫(yī)生就會(huì)問你此前有沒有針對(duì)這個(gè)情況做過檢查，結(jié)果怎么樣。比如腎內(nèi)科就診，常見的檢查異常包括尿常規(guī)、血肌酐（代表腎功能）、血尿酸、泌尿系B超等結(jié)果。
即使以前是正常的，也可以作為有價(jià)值的資料一起攜帶到醫(yī)院。除此之外，醫(yī)生也會(huì)問有沒有做過治療，具體是什么，效果怎么樣。如果是其他醫(yī)院的病歷及檢查資料，可以攜帶或者拍照。使用過的相關(guān)藥物也可以帶過來或者拍照。
“妙招”三：好記性不如爛筆頭
怎么能讓醫(yī)生為你更好地調(diào)整藥物呢？一個(gè)病情記錄本可以幫助你記憶。比如合并高血壓的病友可以在就診前提前找個(gè)小本子記錄3天左右的血壓情況，每天至少早、中、晚測(cè)量3次左右，同時(shí)記錄每天吃藥的時(shí)間、名稱、劑量，甚至量血壓當(dāng)時(shí)的狀態(tài)。
這樣可以更全面地讓醫(yī)生了解你的血壓規(guī)律，更精準(zhǔn)地調(diào)整藥物。對(duì)服用很多種類藥物的病友，則可以將自己的藥物列個(gè)清單，按照藥物名稱、規(guī)格、每天幾次、每次幾片來記錄。
“妙招”四：科技改變生活
科技如今成了日常生活不可或缺的工具。各位就診者也要適當(dāng)學(xué)會(huì)借力。比如手機(jī)，可以使用記事本記錄病情、藥物等，或者還有強(qiáng)大的拍照功能。
總之，有效溝通取決于溝通雙方對(duì)話題充分掌握，而非措辭甜美。以上幾個(gè)小技巧乍看要求有點(diǎn)高，其實(shí)不然。醫(yī)生提高業(yè)務(wù)能力、溝通能力責(zé)無(wú)旁貸，就診者做好相應(yīng)準(zhǔn)備也會(huì)大大有助于提升就醫(yī)體驗(yàn)。畢竟，醫(yī)生在門診最想做的是在有限的時(shí)間里，用最快速、最準(zhǔn)確的方式了解到你需要解決的問題，從而解決問題。
最后送大家一個(gè)最重要的小“妙招”：溝通是信使，信任是橋梁。若我們彼此都真誠(chéng)、坦率，定能一起到達(dá)美好的彼岸。
（通訊員：郝黎、張藍(lán)溪、靳婷）
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