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王明 主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 肝膽外科
“醫(yī)生建議我做膽囊切除手術(shù)，我做完之后怎么每天都不舒服?。俊苯衲?8歲的曹女士，1年前查出有膽囊結(jié)石，隨時(shí)發(fā)作都會疼，在進(jìn)行了膽囊切除術(shù)后，更是出現(xiàn)了各種的不適，比如腹脹、大便次數(shù)增加等，曹女士表示自己當(dāng)初就不該做這個(gè)手術(shù)，應(yīng)該保膽取石，就不會有這么多事了。那么，是否真的如此呢？
成都市第三人民醫(yī)院肝臟外科的王明醫(yī)生，對于“保膽取石和切除膽囊哪個(gè)好？”做出了解答：
目前主流醫(yī)學(xué)界，還是推崇切除膽囊是最科學(xué)的治療方式，因?yàn)槟懩矣胁∽兊臅r(shí)候，特別是在長結(jié)石或者長息肉的情況下，在只長膽結(jié)石的情況下可能是小病，但是后續(xù)并發(fā)癥，比如導(dǎo)致的膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎，甚至因?yàn)殚L期的炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁的病變的發(fā)生了膽囊癌，這種病變就比較嚴(yán)重。
所以，醫(yī)學(xué)界一般提倡防未病、治小病，不要等到病達(dá)到了不可收拾的程度再來就醫(yī)，這樣就悔之晚矣。
保膽取石是有嚴(yán)格的醫(yī)療指征，不是保膽取石完全不可取，有一個(gè)很恰當(dāng)?shù)睦?，我?jīng)常給病患講的，一塊田里面如果長了草，拔掉草過后第二年還是長草，所以最根本的事情是處理這塊田的問題。也結(jié)石說，膽囊里長石頭也是，不是處理石頭，而是處理膽囊這個(gè)器官的問題。
那么，在切除膽囊之后，可能會對身體造成哪些影響？
其實(shí)膽囊切除后，對身體的影響是相當(dāng)小的，這也是膽囊的功能（收集和濃縮肝臟產(chǎn)生的膽汁）所決定的。
老百姓經(jīng)常會出現(xiàn)一個(gè)誤區(qū)，也就是膽汁是由膽囊產(chǎn)生的，而沒有膽囊也就意味著沒有膽汁了，那以后豈不是不能吃油膩的食物，吃高糖、火鍋、串串、麻辣燙這類的？
其實(shí)并不是這樣的，膽汁是97%左右由肝臟產(chǎn)生的，肝細(xì)胞產(chǎn)生膽汁，順著管道系統(tǒng)匯聚到膽囊進(jìn)行濃縮。在進(jìn)食過后，特別是在吃了高脂、高油、高糖的食物過后，再由膽囊排擠到腸道里面和食物充分混合過后，進(jìn)行消化的作用。
所以，膽囊的功能就決定，相當(dāng)于是濃縮膽汁中轉(zhuǎn)站的作用，中轉(zhuǎn)站如果被切除，肝臟在排膽汁的這方面功能正常，是不影響人體的消化系統(tǒng)。所以膽囊切除后對人體的損傷，有些老百姓會覺得是特別大的，沒有一個(gè)臟器過后，是不是會有很多生活的受限，這些都是謠傳是不實(shí)的消息，所以各位朋友一定要注意這一點(diǎn)。
切除膽囊手術(shù)會不會有風(fēng)險(xiǎn)呢？
膽囊切除是在腹部外科里面的三級手術(shù)，三級手術(shù)其實(shí)還不是頂級手術(shù)，特別是對于現(xiàn)在的醫(yī)療器械發(fā)達(dá)，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，切除膽囊現(xiàn)在基本是微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)其實(shí)是在治病的基礎(chǔ)上，對于患者快速康復(fù)最好的措施。
膽囊切除手術(shù)，目前這項(xiàng)技術(shù)很成功，發(fā)展的時(shí)間已經(jīng)幾十年了，所以風(fēng)險(xiǎn)很低，在醫(yī)學(xué)上不屬于大手術(shù)，特別是對于癥狀不是太重或者就醫(yī)比較及時(shí)的病患，可能膽囊切除手術(shù)屬于日間手術(shù)。
什么叫日間手術(shù)呢？就是今天來明天做手術(shù)，后天就可以走，入院周期跟治療周期特別短，有些病患可以當(dāng)天入院當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天出院。所以，膽囊切除手術(shù)不是大手術(shù)，對人體的創(chuàng)傷沒有觀眾朋友或在網(wǎng)上的一些謠言那么大，所以大家對于膽囊切除的認(rèn)知不必太恐慌。
需要注意的是，微創(chuàng)手術(shù)做膽囊，最重要的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)來源于，很多病人的膽囊三角是否有變異，膽囊三角在肝膽外科被譽(yù)為阿喀琉斯之踵，它的變異是最多的，解剖是最復(fù)雜的，特別是有很多人的變異在教科書上特別少見的。
像這種變異的病人，會提倡病人在沒有急性炎癥期，或者病變不是太重時(shí)到醫(yī)院做手術(shù)，對于手術(shù)的操作，跟術(shù)中的精細(xì)解剖都利于醫(yī)生的管控，但是如果炎癥特別重，病情特別不好做時(shí)，這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會增大，所以還是提倡早期治療，這樣的效果和危害就會越小。
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