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王霞 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
結(jié)節(jié)性紅斑是一種好發(fā)于雙下肢，以疼痛性紅色或紫紅色結(jié)節(jié)為特征的皮膚病。下面將詳細(xì)介紹結(jié)節(jié)性紅斑的診斷依據(jù)。
一、病史采集
1.發(fā)病特點(diǎn)：結(jié)節(jié)性紅斑通常發(fā)生在小腿伸側(cè)，也可見于大腿、上肢或臀部。皮損呈對稱性分布，有自限性，可反復(fù)發(fā)作。
2.伴隨癥狀：患者可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、頭痛等全身癥狀，也可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。
3.既往病史：了解患者是否患有自身免疫性疾病、感染性疾病或其他系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病、乙型肝炎等。
二、體格檢查
1.皮膚檢查：觀察皮損的形態(tài)、大小、顏色、質(zhì)地等，注意是否有潰瘍、結(jié)痂等。
2.淋巴結(jié)檢查：觸診下肢和腹股溝淋巴結(jié)，了解其大小、質(zhì)地、活動度等。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)：了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，判斷是否存在炎癥反應(yīng)。
2.尿常規(guī)：檢查尿液中是否有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等異常。
3.自身抗體檢查：如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等，以排除自身免疫性疾病。
4.病原學(xué)檢查：如結(jié)核菌素試驗(yàn)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查等，以明確是否存在感染。
四、影像學(xué)檢查
1.超聲檢查：有助于了解下肢血管情況，排除深靜脈血栓形成等疾病。
2.CT或MRI檢查：對于深部結(jié)節(jié)性紅斑或懷疑有其他系統(tǒng)性疾病的患者，可進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
五、組織病理學(xué)檢查
如果其他檢查仍不能明確診斷，可進(jìn)行皮膚活檢。組織病理學(xué)檢查可見真皮血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤，尤其是中性粒細(xì)胞浸潤，有助于明確診斷。
總之，結(jié)節(jié)性紅斑的診斷需要綜合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。對于疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷，并給予相應(yīng)的治療。
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如何預(yù)防結(jié)節(jié)性紅斑
結(jié)節(jié)性紅斑是發(fā)生于皮下脂肪小葉間隔的炎癥性疾病，可以通過以下幾種方式預(yù)防：1、保持健康的生活方式：保持充足睡眠，定期進(jìn)行體育鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)，避免過度疲勞，有助于提高免疫力和抵抗能力。2、合理... 詳細(xì)»
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結(jié)節(jié)性紅斑的飲食
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結(jié)節(jié)性紅斑的癥狀
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結(jié)節(jié)性紅斑的飲食：結(jié)節(jié)性紅斑對于蝦、蟹等海鮮類食物，煙酒等都不適合，結(jié)節(jié)性紅斑患者不宜食用的食物有煎烤類、油炸食物、燒烤、肥厚油膩等食物，日常飲食中可以多吃新鮮的蔬果以及豆制品。宜清淡飲食，宜吃一些清... 詳細(xì)»
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