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: 楊梓琪 主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心

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真菌感染是一種常見的疾病，可發(fā)生在身體的各個(gè)部位，如皮膚、指甲、口腔、肺部、胃腸道等?？拐婢幬锸侵委熣婢腥镜闹饕侄危鶕?jù)作用機(jī)制的不同，可分為以下幾類：

-多烯類：如制霉菌素、兩性霉素B等，通過與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加，從而殺死真菌。這類藥物對深部真菌感染有效，但副作用較大，如腎毒性、肝毒性、過敏反應(yīng)等。

-唑類：如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，通過抑制真菌細(xì)胞色素P450酶，阻斷真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇合成，從而影響真菌的生長和繁殖。這類藥物對淺部和深部真菌感染都有一定的療效，副作用相對較小，但長期使用可能會(huì)導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。

-棘白菌素類：如卡泊芬凈、米卡芬凈等，通過抑制真菌細(xì)胞壁合成酶，導(dǎo)致真菌細(xì)胞壁缺陷，從而使真菌溶解死亡。這類藥物對念珠菌和曲霉菌等有較強(qiáng)的抗菌活性，對唑類和多烯類耐藥的真菌也有效，但價(jià)格較高。

-丙烯胺類：如特比萘芬等，通過抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，導(dǎo)致角鯊烯堆積，從而使真菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能受到破壞。這類藥物對皮膚癬菌等有較好的抗菌活性，副作用較小，但對深部真菌感染無效。

需要注意的是，抗真菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)真菌感染的類型、部位、嚴(yán)重程度、患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、藥物過敏史等因素綜合考慮。在使用抗真菌藥物時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，按照規(guī)定的劑量和療程使用，不要自行增減劑量或更換藥物，以免影響療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，避免與真菌感染的患者密切接觸，以減少真菌感染的發(fā)生。

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