“梁醫(yī)生，有學(xué)生在采樣過程中下頜脫位了！現(xiàn)在合不上嘴巴，快點(diǎn)過來幫忙……”6月9日晚上10點(diǎn)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科梁衍燦副主任醫(yī)師正在中山大學(xué)南校區(qū)支援核酸采樣工作時，碰巧遇到一位男同學(xué)下巴脫臼，立即用熟練的手法3秒為他復(fù)位。
截至6月9日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院已派出支援廣州各區(qū)大規(guī)模核酸采樣醫(yī)療隊1617人次，分別前往荔灣、海珠、越秀、增城等各區(qū)執(zhí)行核酸采集任務(wù)，采集樣本近30萬人次。
采樣后嘴巴合不上了，男同學(xué)求助醫(yī)療隊擺脫“窘境”
作為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院核酸采樣醫(yī)療隊的一員，梁衍燦副主任醫(yī)師隨隊于9日下午4點(diǎn)抵達(dá)中山大學(xué)南校區(qū)開展支援工作。“晚上10點(diǎn)左右，我剛完成連續(xù)3個多小時采樣任務(wù)，換下防護(hù)服來到休息區(qū)喝了口水，就接到我們采樣一隊徐國才副隊長的電話，讓我去幫一位下頜脫位的同學(xué)進(jìn)行復(fù)位。”
作為具有多年經(jīng)驗的口腔科醫(yī)生，梁衍燦副主任醫(yī)師馬上戴好口罩、穿上隔離衣，做好防護(hù)就立即跑進(jìn)采樣場地。
“當(dāng)時一名男同學(xué)坐在椅子上，嘴巴張得很大，下巴前伸，唾液外流，表情十分尷尬……”梁衍燦副主任醫(yī)師介紹，看到這種情況，結(jié)合男同學(xué)剛做完核酸采樣的病史，他初步診斷是顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位。
梁衍燦副主任醫(yī)師讓男同學(xué)坐到場地邊上，背靠著墻，準(zhǔn)備給他做手法復(fù)位?！拔腋嬖V他目視前方，就像在家里看電視一樣，盡量放松……”梁衍燦副主任醫(yī)師說道，但男同學(xué)可能也被自己的遭遇逗樂了，一直在尷尬地笑，過了一會兒才緩和下來。
這時，梁衍燦副主任醫(yī)師把兩個大拇指放在男同學(xué)的下頜磨牙處，其余手指托住下頜骨，先是向下向前用力，然后往上往后送，男同學(xué)的顳下頜關(guān)節(jié)就成功復(fù)位了，整個過程只用了3秒。
隨后，男同學(xué)告訴梁衍燦副主任醫(yī)師，自己之前就有過顳下頜關(guān)節(jié)脫位的經(jīng)歷，當(dāng)時復(fù)位后沒有用繃帶固定。于是梁衍燦副主任醫(yī)師給他做了疾病病情宣教，讓他注意下頜制動（用繃帶固定）兩周，若復(fù)位后沒有制動或制動時間不夠，被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等沒有得到很好的修復(fù)，可能會出現(xiàn)反復(fù)脫位，影響日常生活。
下巴脫臼全因張嘴太大，打呵欠、大笑時都可能發(fā)生
梁衍燦副主任醫(yī)師介紹，顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指張大嘴巴時，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，閉口時不能自動恢復(fù)到正常的位置。臨床主要表現(xiàn)為嘴巴不能正常閉合、疼痛、吐字不清、唾液外流等。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位以急性前脫位為主，主要是由于開口的程度過大導(dǎo)致的，例如打呵欠、唱歌、大笑、吃飯時嘴巴張得過大、較長時間嘴巴大張（如口腔科治療時）等。
急性前脫位沒有得到正確的治療，如復(fù)位后沒有制動或制動時間不夠，被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等沒有得到很好的修復(fù)，可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性脫位?！袄邕@位男同學(xué)之前有脫位的病史，可診斷為復(fù)發(fā)性脫位?！绷貉軤N副主任醫(yī)師說道。若急性前脫位沒有得到及時的治療，使顳下頜關(guān)節(jié)長期處于脫位的狀態(tài)，則易形成陳舊性脫位。由于關(guān)節(jié)窩內(nèi)及周圍纖維結(jié)締組織的增生，使關(guān)節(jié)復(fù)位更加困難。
梁衍燦副主任醫(yī)師表示，顳下頜關(guān)節(jié)的復(fù)位通常采用手法復(fù)位，復(fù)位后常規(guī)進(jìn)行顳下頜固定2~3周，常采用的是顱頜繃帶固定法。若手法復(fù)位不可行，則根據(jù)患者具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方法復(fù)位?！帮D下頜關(guān)節(jié)急性前脫位為急性發(fā)病，一旦發(fā)生應(yīng)立即就醫(yī)治療，以防疾病發(fā)展為難治的復(fù)發(fā)性脫位或陳舊性脫位?！?/p>
小貼士：若有關(guān)節(jié)脫位病史，核酸采樣前告知醫(yī)生
如何避免發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位呢？梁衍燦副主任醫(yī)師給出以下建議：
（1）市民朋友若此前有關(guān)節(jié)脫位病史的，在核酸采樣或者做口腔治療而不可避免需要大張口時，應(yīng)事先告知醫(yī)生，讓醫(yī)生有所準(zhǔn)備，權(quán)衡利弊，在完成操作或治療的前提下盡可能小張口。
（2）平時應(yīng)避免大哭、大笑、大口吃飯等夸張的張口動作；不要用牙齒咬核桃、開瓶蓋等堅硬的物品；保持充足的睡眠，避免身體疲勞，少打哈欠；食物應(yīng)選擇柔軟的、富有營養(yǎng)的，細(xì)嚼慢咽。
（3）一旦發(fā)生關(guān)節(jié)脫位應(yīng)立即就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生治療，以防疾病發(fā)展為難治的復(fù)發(fā)性脫位或陳舊性脫位。此外，疾病恢復(fù)期間應(yīng)特別注意張口不要過大，顳下頜固定期間張口不要超過1cm，固定結(jié)束后也盡量不要做大張口的動作，循序漸進(jìn)地進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練。
梁衍燦副主任醫(yī)師為男同學(xué)進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位
成功復(fù)位后，男同學(xué)為梁衍燦副主任醫(yī)師點(diǎn)贊
梁衍燦副主任醫(yī)師執(zhí)行核酸采樣支援任務(wù)
【專家簡介】
梁衍燦，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師。2004年加入中國共產(chǎn)黨，目前是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院核酸采樣醫(yī)療隊一隊第二小組組長。
廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會牙種植學(xué)專業(yè)委員會委員，廣東省口腔醫(yī)學(xué)會口腔急診專業(yè)委員會青年委員。2007年本科畢業(yè)于中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院，從事口腔醫(yī)療臨床、科研、教學(xué)工作十余年。對口腔科常見病和多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長牙種植修復(fù)，包括即刻種植、早期種植、延期種植。擅長復(fù)雜阻生牙、多生牙等微創(chuàng)拔除。主持國家自然科學(xué)青年基金項目1項。在國內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇。
（通訊員：張陽、黃睿）
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怎么判斷下巴脫臼
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輕微下巴脫臼癥狀
輕微下巴脫臼的癥狀主要有以下幾點(diǎn)：第一，下巴呈開口狀，不能閉合。第二，如果不是下頜關(guān)節(jié)脫位，那么患者是能夠做到嘴巴閉合。第三，臉頰變平變長，特別是下三分之一處。第四，會有口水經(jīng)常流出，說話含糊不清、發(fā)... 詳細(xì)»
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下巴脫臼怎么治
下巴是人體中最重要的部分之一，無論是說話還是吃飯，都離不開下巴的配合。但是在很多時候，由于吃東西的方式不對、打哈欠、大笑等原因，都可能會導(dǎo)致下巴脫臼的現(xiàn)象。下巴脫臼后非常痛苦，不敢張嘴，也不敢合嘴。 詳細(xì)»
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打呵欠會致下巴脫臼嗎？下巴脫臼了該如何應(yīng)對？
打個哈欠也能掉下巴嗎？答案是是的?；蛟S有些人會對此感到疑惑、不解。掉下巴，其實是由于顳下頜關(guān)節(jié)脫位無法及時復(fù)位所致，平時進(jìn)食、發(fā)笑、張口過大都可能致使掉下巴現(xiàn)象出現(xiàn)。 詳細(xì)»
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