鼻顱底術(shù)后5天,鼻出血10余小時,患者失血性休克,命懸一線。8月19日,中國醫(yī)師節(jié),神經(jīng)外科踐行醫(yī)者初心,全力搶救患者生命。陳光忠主任、曾少建主任、秦琨博士,聯(lián)合急診搶救室、麻醉科、介入室以及耳鼻喉科等多學(xué)科合作,疫情下開展生死急救。
患者,49歲,入院前10余天前因復(fù)發(fā)性鼻咽癌入院治療,并施行經(jīng)口腔內(nèi)鏡顱底病損切除術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)好,出院。
19日凌晨突發(fā)鼻腔及口腔出血,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院急診轉(zhuǎn)廣東省人民醫(yī)院搶救。急診科、耳鼻喉科予緊急鼻腔填塞、氣管插管、輸血、補液等對癥治療?;颊弑乔患翱谇怀鲅圆荒芡V?,出現(xiàn)出血性休克,昏迷狀態(tài),血壓靠靜脈注射大量去甲腎上腺素等升壓藥物維持,術(shù)前查血紅蛋白已降至41g/L?;颊叩纳T诘┫?。
耳鼻喉科邱前輝主任向神經(jīng)外科陳光忠主任發(fā)出了緊急會診。在向周東主任和醫(yī)務(wù)科報備擬行急危重癥患者手術(shù)的同時,神經(jīng)外科團隊分頭行動,查看病人、同時向介入室發(fā)出開通綠色搶救通道申請,麻醉科積極配合,孫強主任親臨介入室指導(dǎo)。神經(jīng)外科團隊快速為患者行股動脈穿刺、行目標(biāo)側(cè)血管造影,明確出血部位。但出血部位位置低,靠近重要血管頸內(nèi)動脈,需快速實施精準(zhǔn)栓塞治療,即要堵塞出血點,又要保護(hù)好重要血管。神經(jīng)外科團隊在微導(dǎo)管微導(dǎo)絲導(dǎo)引下快速準(zhǔn)確到位,依次封堵多個出血點。
這時,患者床旁血色素監(jiān)測持續(xù)下降,最低到1g/L,命懸一線,生死時速。在各學(xué)科團隊的共同努力下,一小時內(nèi)完成了全麻下腦血管造影及頸部出血血管堵塞止血。在繼續(xù)輸血及血色素呈現(xiàn)穩(wěn)定上升趨勢后,患者被送到EICU繼續(xù)救治,患者當(dāng)晚即神志清醒,生命體征穩(wěn)定,四肢可活動,術(shù)后4小時復(fù)查血常規(guī):血色素升至68g/L?;颊咦罱K轉(zhuǎn)危為安。
這一天,對所有參加搶救的醫(yī)務(wù)人員來說是難忘的、最能體現(xiàn)醫(yī)師價值和最開心的一個“醫(yī)師節(jié)”。
(神經(jīng)外科:曾少建;通訊員:郝黎、張藍(lán)溪、靳婷)
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