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楊梓琪 主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 醫(yī)療保健中心
下肢浮腫是由于體內(nèi)液體滯留引起的，主要原因可能包括心臟疾病、腎臟疾病、肝臟疾病、以及營養(yǎng)不良等。而下肢浮腫伴有腹水可能是病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了，可能是肝硬化、心力衰竭等嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。以下是其具體情況：
一、導(dǎo)致原因：
腹水同時(shí)伴隨下肢浮腫可能意味著血液循環(huán)和腎功能已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害。首先，肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟功能喪失，肝臟合成蛋白質(zhì)和代謝廢物的功能下降，從而導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血漿蛋白丟失，從而導(dǎo)致血漿向組織間隙滲出，引起浮腫。
與此同時(shí)，肝臟的門脈高壓會(huì)導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生。心力衰竭則是心臟泵血功能減弱，血液回流障礙，導(dǎo)致靜脈壓力增高，血漿向周圍組織滲出引起的下肢浮腫。
二、診斷方法：
疾病嚴(yán)重程度的判斷需要通過進(jìn)一步的檢查來明確，比如超聲檢查、CT檢查、血液生化檢查等。在明確了病因的情況下，才能制定出更為精準(zhǔn)的治療方案。
三、治療方法：
首先要治療原發(fā)疾病，比如對(duì)于肝硬化患者，需要進(jìn)行腹水穿刺、利尿、飲食調(diào)整、減輕腹部壓力等措施。對(duì)于心力衰竭患者，需要積極治療心臟疾病，控制鹽分?jǐn)z入，適當(dāng)限制水分?jǐn)z入等。
其次，需要通過藥物治療緩解癥狀，如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物來幫助排除體內(nèi)多余的液體。對(duì)于營養(yǎng)不良造成的下肢浮腫，需要加強(qiáng)營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等。
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