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肖丹 主任醫(yī)師 教授 廣東省人民醫(yī)院 骨科中心-脊柱外科
腰痛是一種常見(jiàn)的健康問(wèn)題，可能由多種原因引起。準(zhǔn)確的診斷對(duì)于制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃至關(guān)重要。以下是腰痛的診斷方法，包括病史采集、身體檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等。
一、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)腰痛的癥狀、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素等。了解疼痛的性質(zhì)，如刺痛、酸痛、脹痛等、疼痛的部位，如腰部、臀部、下肢等以及是否伴有其他癥狀，如麻木、無(wú)力、發(fā)熱等。此外，醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)是否有外傷史、慢性疾病史、家族病史等，以幫助確定可能的病因。
二、身體檢查
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的身體檢查，包括觀察腰部的姿勢(shì)、活動(dòng)度、壓痛、反射等?？赡軙?huì)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以評(píng)估是否存在神經(jīng)損傷。特殊的檢查，如直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)等，可以幫助確定腰痛是否與神經(jīng)根受壓有關(guān)。
三、影像學(xué)檢查
1.X光：X光檢查可以幫助醫(yī)生了解脊柱的結(jié)構(gòu)，如是否存在骨折、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等。但X光檢查對(duì)于早期的椎間盤(pán)病變或神經(jīng)受壓的診斷價(jià)值有限。
2.磁共振成像（MRI）：MRI可以提供更詳細(xì)的脊柱和軟組織的圖像，對(duì)于椎間盤(pán)病變、神經(jīng)根受壓、脊柱關(guān)節(jié)炎等疾病的診斷有較高的準(zhǔn)確性。
3.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：CT掃描可以提供更為詳細(xì)的骨骼結(jié)構(gòu)信息，對(duì)于骨折、骨腫瘤等疾病的診斷有較高的準(zhǔn)確性。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血液檢查、尿液檢查等，以排除感染、炎癥性疾病等其他可能的病因。
需要注意的是，腰痛的診斷需要綜合考慮多種因素，有時(shí)可能需要進(jìn)行多次檢查和評(píng)估。如果腰痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、癥狀嚴(yán)重或伴有其他異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。此外，保持良好的姿勢(shì)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、控制體重等生活方式的調(diào)整也有助于預(yù)防和緩解腰痛。
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