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肖丹 主任醫(yī)師 教授 廣東省人民醫(yī)院 骨科中心-脊柱外科
腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，主要是由于腰椎間盤的退行性變，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。其主要表現(xiàn)為腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、無(wú)力等癥狀。以下是腰椎間盤突出癥的診斷方法。
一、病史詢問
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀、發(fā)病過程、加重或緩解因素等，了解患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、外傷史等情況，以便對(duì)疾病進(jìn)行初步判斷。
二、體格檢查
醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，包括直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能檢查等，以了解患者的神經(jīng)受壓情況。
三、影像學(xué)檢查
1.X線檢查：X線平片是最基本的檢查方法，可以了解腰椎的結(jié)構(gòu)、曲度、骨質(zhì)等情況，但對(duì)于腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值有限。
2.CT檢查：CT檢查可以清晰地顯示腰椎間盤的形態(tài)、突出的方向和程度，以及神經(jīng)根和硬膜囊受壓的情況，對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷具有重要價(jià)值。
3.MRI檢查：MRI檢查可以多方位、多角度地觀察腰椎間盤的情況，對(duì)于腰椎間盤突出癥的診斷具有很高的準(zhǔn)確性，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)其他可能導(dǎo)致腰痛的原因，如椎管狹窄、腰椎滑脫等。
四、神經(jīng)電生理檢查
神經(jīng)電生理檢查包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，可以了解神經(jīng)的功能狀態(tài)，對(duì)于腰椎間盤突出癥的診斷和鑒別診斷具有重要意義。
五、其他檢查
對(duì)于一些復(fù)雜的病例，可能需要進(jìn)行其他檢查，如脊髓造影、椎間盤造影等，以幫助明確診斷。
綜上所述，腰椎間盤突出癥的診斷需要綜合病史詢問、體格檢查、影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢查等多種方法，以提高診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)，對(duì)于一些疑難病例，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和鑒別診斷，以避免誤診和漏診。
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